Stosowanie ochraniacza na zęby w drugim etapie porodu

Optymalizacja drugiej fazy porodu jest ważna dla pozytywnych wyników dla matki i noworodka. Dystocja porodu odnosi się do braku postępu porodu z jakiegokolwiek powodu i jest najczęstszym wskazaniem do cięcia cesarskiego u pierworódek i drugim co do częstości wskazaniem do cięcia cesarskiego u wieloródek. W 2014 roku duże wieloośrodkowe badanie kohortowe w USA wykazało wzrost zachorowalności matek i noworodków, gdy drugi etap był przedłużony, w tym zapalenie błon płodowych, krwotok poporodowy, zranienie krocza 3 i 4 stopnia, dystocja barkowa, 5-minutowa ocena Apgar poniżej 4, przyjęcie noworodka NICU i sepsa noworodków. Dlatego klinicyści są zmuszeni do rozważenia alternatywnych praktyk, aby zmaksymalizować szanse matki na normalny poród i zminimalizować związane z tym ryzyko zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Ochraniacze na zęby są używane głównie w sportach kontaktowych i wykazano, że zmniejszają lub zapobiegają urazom zębów. Najczęściej wykonane z syntetycznych polimerów, ochraniacze na zęby pełnią funkcję amortyzatora. Nawet w literaturze medycyny sportowej wzywa się do dalszych badań nad stosowaniem i edukacją na temat sprzętu ochronnego. Wcześniejsze badania wykazały, że noszenie ochraniacza na zęby zwiększa siłę izometryczną różnych grup mięśni. Niedawne badania zaczęły sprawdzać, czy noszenie ochraniacza na zęby w podobnym stylu skróci czas trwania drugiego etapu porodu. Niedawne randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe, w którym uczestniczyły nieródki stosujące dentystyczne urządzenie podtrzymujące (DSD) podczas drugiego etapu, oceniało długość drugiego etapu i jego wynik. Zdefiniowali drugą fazę porodu jako czas między całkowitym rozwarciem szyjki macicy a wydaleniem płodu. Stwierdzili znaczny spadek długości drugiego etapu o 38% w grupie, która stosowała DSD. Dodatkowo w tej grupie odnotowano zmniejszenie częstości cięć cesarskich, jednak nie podano wartości p. To badanie obejmowało tylko 64 pacjentów. W drugim, większym badaniu, w którym również brano udział nieródki, nie stwierdzono istotnej różnicy w długości drugiej fazy porodu, jednak odsetek interwencji położniczych, takich jak poród operacyjny drogą pochwową i cięcie cesarskie, był znacznie wyższy w grupie kontrolnej ze względu na przedłużoną drugą fazę porodu. praca. Chociaż wyniki drugiego badania są z natury sprzeczne, naukowcy nie stawiają hipotez, dlaczego tak może być.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​użycie takiego urządzenia pomogłoby kobietom skuteczniej parć podczas drugiej fazy porodu, a tym samym skrócić drugą fazę i zwiększyć odsetek porodów samoistnych drogą pochwową, które nie wymagają interwencji operacyjnej. Opracowanie sposobu na skrócenie drugiego etapu porodu i zmniejszenie liczby cięć cesarskich lub porodów instrumentalnych mogłoby zmniejszyć zachorowalność matek i ich dzieci oraz zmniejszyć wydatki na opiekę zdrowotną.