Bruk av munnbeskyttelse i det andre stadiet av arbeidskraft

Optimalisering av det andre stadiet av fødselen er viktig for positive mødre- og neonatale utfall. Dystoki av fødsel refererer til manglende fremgang i fødselen uansett årsak, og det er den vanligste indikasjonen for keisersnitt hos kvinner med nullitet og den nest vanligste indikasjonen for keisersnitt hos multiparøse kvinner. I 2014 viste en stor amerikansk multisenter kohortstudie økninger i morbiditet og neonatal morbiditet når andre stadiet ble forlenget, inkludert chorioamnionitt, postpartum blødning, 3. og 4. grads perineal laceration, skulderdystoki, 5 minutters Apgar-score mindre enn 4, neonatal innleggelse til NICU og neonatal sepsis. Derfor blir klinikere utfordret til å vurdere alternativ praksis for å maksimere en mors sjanse for en normal fødsel og minimere disse tilknyttede risikoene for både mor og baby.

Munnbeskyttere brukes først og fremst i kontaktsport, og har vist seg å redusere eller forhindre skader på tennene. Oftest laget av syntetiske polymerer, fungerer munnbeskyttere som en støtdemper. Selv blant idrettsmedisinsk litteratur etterlyses det mer forskning på bruk og utdanning om verneutstyr. Tidligere studier har vist at bruk av munnbeskyttelse øker den isometriske styrken til ulike muskelgrupper. Nyere studier har begynt å undersøke om bruk av en lignende stil munnbeskyttelse vil forkorte varigheten av den andre fasen av fødselen. En nylig randomisert kontrollert pilotstudie som inkluderte kvinner som ikke brukte en tannstøtteanordning (DSD) under den andre fasen evaluerte lengden på den andre fasen og resultatet av den. De definerte det andre stadiet av fødselen som tiden mellom fullstendig cervikal dilatasjon og utstøting av fosteret. De fant en signifikant reduksjon på 38 % i lengden på det andre trinnet i gruppen som brukte en DSD. I tillegg var det en redusert frekvens av keisersnitt i denne gruppen, men en p-verdi ble ikke rapportert. Denne studien inkluderte bare 64 pasienter. En andre, større studie som også undersøkte kvinner med nullitet, fant ingen signifikant forskjell i lengden på andre stadie av fødselen, men frekvensen av obstetriske intervensjoner som operativ vaginal fødsel og keisersnitt var mye høyere i kontrollgruppen på grunn av langvarig andre fase av arbeid. Selv om resultatene fra den andre studien er motstridende, gir ikke forskerne hypoteser om hvorfor dette kan være.

Vår hypotese er at bruk av en slik enhet vil hjelpe kvinner til å presse mer effektivt under den andre fasen av fødselen, og dermed forkorte den andre fasen og øke frekvensen av spontane vaginale forløsninger som ikke krever operativ intervensjon. Å utvikle en måte å forkorte den andre fasen av fødselen og redusere antall keisersnitt eller instrumentelle forløsninger kan redusere sykeligheten til mødre og deres spedbarn og redusere helseutgifter.