Användning av munskydd i det andra skedet av arbetet

Att optimera det andra skedet av förlossningen är viktigt för positiva mödra- och neonatala resultat. Dystoci av förlossningen hänvisar till bristande framsteg av förlossningen av någon anledning, och det är den vanligaste indikationen för kejsarsnitt hos kvinnor med kejsarsnitt och den näst vanligaste indikationen för kejsarsnitt hos fleråriga kvinnor. Under 2014 visade en stor amerikansk multicenterkohortstudie ökningar av mödra- och neonatala sjukligheter när det andra stadiet var förlängt, inklusive chorioamnionit, postpartumblödning, 3:e och 4:e gradens perineal laceration, axeldystoki, 5 minuters Apgar-poäng mindre än 4, neonatal intagning till NICU och neonatal sepsis. Därför utmanas läkare att överväga alternativa metoder för att maximera en mammas chans till en normal förlossning och minimera dessa associerade risker för både mamma och barn.

Munskydd används främst inom kontaktsporter och har visat sig minska eller förebygga skador på tänderna. Vanligast gjorda av syntetiska polymerer, munskydd fungerar som en stötdämpare. Även bland idrottsmedicinsk litteratur efterlyses mer forskning kring användning och utbildning om skyddsutrustning. Tidigare studier har visat att att bära munskydd ökar den isometriska styrkan hos olika muskelgrupper. Nyligen genomförda studier har börjat undersöka om bärandet av ett munskydd av liknande stil kommer att förkorta varaktigheten av det andra stadiet av förlossningen. En nyligen genomförd randomiserad kontrollerad pilotstudie som inkluderade kvinnor som inte hade en tandstödsenhet (DSD) under det andra steget utvärderade längden på det andra steget och resultatet av det. De definierade det andra stadiet av förlossningen som tiden mellan fullständig cervikal dilatation och fosterutdrivning. De fann en signifikant minskning med 38 % i längden på det andra steget i gruppen som använde en DSD. Dessutom fanns det en minskad frekvens av kejsarsnitt i denna grupp, men ett p-värde rapporterades inte. Denna studie omfattade endast 64 patienter. En andra, större studie som också tittade på kvinnor som inte hade några kvinnor fann någon signifikant skillnad i längden på det andra stadiet av förlossningen, men antalet obstetriska ingrepp såsom operativ vaginal förlossning och kejsarsnitt var mycket högre i kontrollgruppen på grund av förlängd andra stadie av förlossningen. arbetskraft. Även om resultaten av den andra studien är motsägelsefulla till sin natur, ger forskarna inga hypoteser om varför detta kan vara.

Vår hypotes är att användning av en sådan anordning skulle hjälpa kvinnor att driva mer effektivt under det andra stadiet av förlossningen, vilket förkortar det andra stadiet och ökar frekvensen av spontana vaginala förlossningar som inte kräver operativ intervention. Att utveckla ett sätt att förkorta det andra skedet av förlossningen och minska antalet kejsarsnitt eller instrumentella förlossningar skulle kunna minska mödrars och deras spädbarns sjuklighet och minska hälsovårdsutgifterna.