Uso de protector bucal en la segunda etapa del trabajo de parto

La optimización de la segunda etapa del trabajo de parto es importante para obtener resultados maternos y neonatales positivos. La distocia del trabajo de parto se refiere a la falta de progreso del trabajo de parto por cualquier motivo, y es la indicación más común para el parto por cesárea en mujeres nulíparas y la segunda indicación más común para el parto por cesárea en mujeres multíparas. En 2014, un gran estudio de cohortes multicéntrico de EE. UU. mostró aumentos en las morbilidades maternas y neonatales cuando se prolongó la segunda etapa, incluida corioamnionitis, hemorragia posparto, laceración perineal de tercer y cuarto grado, distocia de hombros, puntuación de Apgar a los 5 minutos inferior a 4, ingreso neonatal a UCIN y sepsis neonatal. Por lo tanto, los médicos tienen el desafío de considerar prácticas alternativas para maximizar la posibilidad de que la madre tenga un parto normal y minimizar estos riesgos asociados tanto para la madre como para el bebé.

Los protectores bucales se utilizan principalmente en deportes de contacto y se ha demostrado que reducen o previenen lesiones en los dientes. Más comúnmente hechos de polímeros sintéticos, los protectores bucales funcionan como amortiguadores. Incluso entre la literatura de medicina deportiva, hay un llamado a más investigación sobre el uso y la educación sobre el equipo de protección. Estudios anteriores han demostrado que usar un protector bucal aumenta la fuerza isométrica de diferentes grupos musculares. Estudios recientes han comenzado a explorar si usar un protector bucal de estilo similar acortará la duración de la segunda etapa del trabajo de parto. Un estudio piloto controlado aleatorio reciente que incluyó a mujeres nulíparas que usaban un dispositivo de soporte dental (DSD) durante la segunda etapa evaluó la duración de la segunda etapa y el resultado de la misma. Definieron la segunda etapa del trabajo de parto como el tiempo entre la dilatación cervical completa y la expulsión fetal. Encontraron una disminución significativa del 38% en la duración de la segunda etapa en el grupo que utilizó un DSD. Además, hubo una disminución en la tasa de cesáreas en este grupo; sin embargo, no se informó un valor de p. Este estudio solo incluyó a 64 pacientes. Un segundo ensayo más grande que también analizó a mujeres nulíparas no encontró una diferencia significativa en la duración de la segunda etapa del trabajo de parto; sin embargo, la tasa de intervenciones obstétricas como el parto vaginal operatorio y la cesárea fueron mucho más altas en el grupo de control debido a la segunda etapa prolongada del trabajo de parto. mano de obra. Aunque los resultados del segundo estudio son de naturaleza contradictoria, los investigadores no proporcionan hipótesis sobre por qué puede ser así.

Nuestra hipótesis es que el uso de un dispositivo de este tipo ayudaría a las mujeres a pujar con mayor eficacia durante la segunda etapa del trabajo de parto, acortando así la segunda etapa y aumentando la tasa de partos vaginales espontáneos que no requieren intervención quirúrgica. Desarrollar una forma de acortar la segunda etapa del trabajo de parto y reducir el número de cesáreas o partos instrumentales podría reducir la morbilidad de las madres y sus bebés y disminuir el gasto en atención médica.