Gebruik van mondbeschermer in de tweede fase van de bevalling

Het optimaliseren van de tweede fase van de bevalling is belangrijk voor positieve maternale en neonatale uitkomsten. Dystokie van de bevalling verwijst naar een gebrek aan voortgang van de bevalling om welke reden dan ook, en het is de meest voorkomende indicatie voor een keizersnede bij nulliparae en de op één na meest voorkomende indicatie voor een keizersnede bij multiparae. In 2014 toonde een grote Amerikaanse multicenter cohortstudie een toename aan van maternale en neonatale morbiditeit wanneer de tweede fase werd verlengd, waaronder chorioamnionitis, postpartum bloeding, 3e en 4e graads perineale laceratie, schouderdystocie, 5 minuten Apgar-score van minder dan 4, neonatale opname in NICU en neonatale sepsis. Daarom worden clinici uitgedaagd om alternatieve praktijken te overwegen om de kans van een moeder op een normale bevalling te maximaliseren en deze bijbehorende risico's voor zowel moeder als baby te minimaliseren.

Mondbeschermers worden voornamelijk gebruikt bij contactsporten en het is aangetoond dat ze letsel aan de tanden verminderen of voorkomen. Meestal gemaakt van synthetische polymeren, werken mondbeschermers als een schokdemper. Zelfs in de literatuur over sportgeneeskunde is er een roep om meer onderzoek naar gebruik en voorlichting over beschermende uitrusting. Eerdere studies hebben aangetoond dat het dragen van een mondbeschermer de isometrische kracht van verschillende spiergroepen verhoogt. Recente onderzoeken zijn begonnen om te onderzoeken of het dragen van een mondbeschermer van vergelijkbare stijl de duur van de tweede fase van de bevalling zal verkorten. Een recente gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie met nulliparae die tijdens de tweede fase een tandondersteuningsapparaat (DSD) gebruikten, evalueerde de lengte van de tweede fase en het resultaat daarvan. Ze definieerden de tweede fase van de bevalling als de tijd tussen volledige ontsluiting van de baarmoederhals en uitdrijving van de foetus. Ze vonden een significante afname van 38% in de lengte van de tweede fase in de groep die een DSD gebruikte. Bovendien was er in deze groep een lager percentage keizersneden, maar een p-waarde werd niet gerapporteerd. Deze studie omvatte slechts 64 patiënten. Een tweede, grotere studie waarin ook nullipare vrouwen werden bekeken, vond geen significant verschil in lengte van de tweede fase van de bevalling, maar het aantal verloskundige interventies zoals operatieve vaginale bevalling en keizersnede was veel hoger in de controlegroep vanwege de verlengde tweede fase van de bevalling. werk. Hoewel de resultaten van de tweede studie tegenstrijdig van aard zijn, geven de onderzoekers geen hypothesen waarom dit zo is.

Onze hypothese is dat het gebruik van een dergelijk apparaat vrouwen zou helpen om effectiever te persen tijdens de tweede fase van de bevalling, waardoor de tweede fase wordt verkort en het aantal spontane vaginale bevallingen dat geen operatieve ingreep vereist, wordt verhoogd. Het ontwikkelen van een manier om de tweede fase van de bevalling te verkorten en het aantal keizersneden of instrumentele bevallingen te verminderen, zou de morbiditeit van moeders en hun baby's kunnen verminderen en de uitgaven voor gezondheidszorg kunnen verlagen.