Uso de protetor bucal no segundo estágio do trabalho de parto

A otimização do segundo estágio do trabalho de parto é importante para resultados maternos e neonatais positivos. A distocia do trabalho de parto refere-se à falta de progresso do trabalho de parto por qualquer motivo, e é a indicação mais comum de cesariana em nulíparas e a segunda indicação mais comum de cesariana em mulheres multíparas. Em 2014, um grande estudo de coorte multicêntrico nos EUA mostrou aumento nas morbidades maternas e neonatais quando o segundo estágio foi prolongado, incluindo corioamnionite, hemorragia pós-parto, laceração perineal de 3º e 4º grau, distocia de ombro, Apgar de 5 minutos menor que 4, internação neonatal em UTIN e sepse neonatal. Portanto, os médicos são desafiados a considerar práticas alternativas para maximizar a chance de uma mãe ter um parto normal e minimizar os riscos associados à mãe e ao bebê.

Os protetores bucais são usados ​​principalmente em esportes de contato e demonstraram reduzir ou prevenir lesões nos dentes. Mais comumente feitos de polímeros sintéticos, os protetores bucais funcionam como um amortecedor. Mesmo entre a literatura de medicina esportiva, há um apelo por mais pesquisas sobre o uso e educação sobre equipamentos de proteção. Estudos anteriores mostraram que usar um protetor bucal aumenta a força isométrica de diferentes grupos musculares. Estudos recentes começaram a explorar se o uso de um protetor bucal de estilo semelhante encurtará a duração do segundo estágio do trabalho de parto. Um recente estudo piloto randomizado controlado incluindo mulheres nulíparas usando um dispositivo de suporte odontológico (DSD) durante o segundo estágio avaliou a duração do segundo estágio e seu resultado. Eles definiram o segundo estágio do trabalho de parto como o tempo entre a dilatação cervical completa e a expulsão fetal. Encontraram uma diminuição significativa de 38% na duração da segunda etapa no grupo que utilizou DSD. Além disso, houve uma diminuição da taxa de cesariana neste grupo, porém um valor de p não foi relatado. Este estudo incluiu apenas 64 pacientes. Um segundo estudo maior, também analisando mulheres nulíparas, não encontrou uma diferença significativa na duração da segunda etapa do trabalho de parto; trabalho. Embora os resultados do segundo estudo sejam de natureza contraditória, os pesquisadores não fornecem hipóteses sobre o motivo disso.

Nossa hipótese é que o uso de tal dispositivo ajudaria as mulheres a empurrar de forma mais eficaz durante o segundo estágio do trabalho de parto, encurtando assim o segundo estágio e aumentando a taxa de partos vaginais espontâneos que não requerem intervenção cirúrgica. Desenvolver uma forma de encurtar o segundo estágio do trabalho de parto e reduzir o número de cesáreas ou partos instrumentais pode reduzir a morbidade das mães e de seus bebês e diminuir os gastos com saúde.