Brug af mundbeskytter i den anden fase af arbejdet

Optimering af den anden fase af fødslen er vigtig for positive mødre- og neonatale resultater. Dystoki af fødslen refererer til manglende fremskridt i fødslen af ​​en eller anden grund, og det er den mest almindelige indikation for kejsersnit hos kvinder med kejsersnit og den næsthyppigste indikation for kejsersnit hos multiparøse kvinder. I 2014 viste et stort amerikansk multicenter kohortestudie stigninger i morbiditet og neonatale morbiditet, når anden fase var forlænget, herunder chorioamnionitis, postpartum blødning, 3. og 4. grads perineal laceration, skulderdystoci, 5 minutters Apgar-score mindre end 4, neonatal indlæggelse til NICU og neonatal sepsis. Derfor udfordres klinikere til at overveje alternativ praksis for at maksimere en mors chance for en normal fødsel og minimere disse tilknyttede risici for både mor og baby.

Mundbeskyttere bruges primært i kontaktsport og har vist sig at reducere eller forebygge skader på tænderne. Oftest lavet af syntetiske polymerer, fungerer mundbeskyttere som en støddæmper. Selv blandt idrætsmedicinsk litteratur efterlyses der mere forskning i brug og undervisning om beskyttelsesudstyr. Tidligere undersøgelser har vist, at det at bære en mundbeskytter øger den isometriske styrke af forskellige muskelgrupper. Nylige undersøgelser er begyndt at undersøge, om det vil forkorte varigheden af ​​den anden fase af fødslen, hvis man bærer en lignende mundbeskytter. Et nyligt randomiseret, kontrolleret pilotstudie, der omfattede kvinder, der ikke havde nogen form for tandhjælp, der brugte en tandstøtteanordning (DSD) under anden fase, evaluerede længden af ​​anden fase og resultatet deraf. De definerede den anden fase af fødslen som tiden mellem fuldstændig cervikal udvidelse og føtal udvisning. De fandt et signifikant fald på 38 % i længden af ​​anden fase i gruppen, der brugte en DSD. Derudover var der et fald i antallet af kejsersnit i denne gruppe, men en p-værdi blev ikke rapporteret. Denne undersøgelse omfattede kun 64 patienter. Et andet, større forsøg, der også undersøgte kvinder, der ikke havde nogen form for sygdom, fandt ikke en signifikant forskel i længden af ​​anden fase af fødslen, men antallet af obstetriske indgreb såsom operativ vaginal fødsel og kejsersnit var meget højere i kontrolgruppen på grund af forlænget anden fase af arbejdskraft. Selvom resultaterne af den anden undersøgelse er modstridende, giver forskerne ikke hypoteser om, hvorfor dette kan være.

Vores hypotese er, at brug af en sådan enhed vil hjælpe kvinder til at presse mere effektivt i løbet af den anden fase af fødslen og dermed forkorte den anden fase og øge antallet af spontane vaginale fødsler, der ikke kræver operativ indgriben. Udvikling af en måde at forkorte den anden fase af fødslen og reducere antallet af kejsersnit eller instrumentelle fødsler kan reducere morbiditeten hos mødre og deres spædbørn og mindske udgifter til sundhedspleje.