Použití chrániče úst ve druhé době porodní

Optimalizace druhé doby porodní je důležitá pro pozitivní výsledky u matky a novorozence. Dystokie porodu označuje nedostatečný průběh porodu z jakéhokoli důvodu a je nejčastější indikací k porodu císařským řezem u nulipar a druhou nejčastější indikací k porodu císařským řezem u vícerodiček. V roce 2014 velká americká multicentrická kohortová studie prokázala zvýšení mateřských a neonatálních morbidit při prodloužení druhého stadia, včetně chorioamnionitidy, poporodního krvácení, tržné rány hráze 3. a 4. stupně, dystokie ramene, 5 minut Apgar skóre méně než 4, novorozenecké přijetí do JIP a neonatální sepse. Proto jsou lékaři vyzváni, aby zvážili alternativní postupy, aby se maximalizovala šance matky na normální porod a minimalizovala tato související rizika pro matku i dítě.

Chrániče úst se používají především v kontaktních sportech a bylo prokázáno, že snižují nebo předcházejí poranění zubů. Nejčastěji vyrobené ze syntetických polymerů, chrániče úst fungují jako tlumiče nárazů. Dokonce i v literatuře o sportovní medicíně se objevuje požadavek na další výzkum používání a vzdělávání o ochranných pomůckách. Předchozí studie ukázaly, že nošení chrániče úst zvyšuje izometrickou sílu různých svalových skupin. Nedávné studie začaly zkoumat, zda nošení podobného chrániče zubů zkrátí dobu druhé doby porodní. Nedávná randomizovaná kontrolovaná pilotní studie zahrnující nullipary používající dentální podpůrné zařízení (DSD) během druhé fáze hodnotila délku druhé fáze a její výsledek. Druhou dobu porodní definovali jako dobu mezi kompletní dilatací děložního hrdla a vypuzením plodu. Zjistili významný pokles délky druhého stadia o 38 % ve skupině, která užívala DSD. Kromě toho došlo v této skupině ke snížení počtu císařských řezů, avšak hodnota p nebyla hlášena. Tato studie zahrnovala pouze 64 pacientů. Druhá, rozsáhlejší studie, která se také zabývala nulliparami, nezjistila významný rozdíl v délce druhé doby porodní, avšak míra porodnických intervencí, jako je operativní vaginální porod a císařský řez, byla mnohem vyšší v kontrolní skupině kvůli prodloužené druhé době porodní. práce. Přestože výsledky druhé studie jsou svou povahou rozporuplné, výzkumníci neposkytují hypotézy, proč tomu tak může být.

Naší hypotézou je, že použití takového zařízení by pomohlo ženám efektivněji tlačit během druhé doby porodní a tím zkrátit druhou dobu porodní a zvýšit míru spontánních vaginálních porodů, které nevyžadují operační zásah. Vyvinout způsob, jak zkrátit druhou dobu porodní a snížit počet císařských řezů nebo instrumentálních porodů, by mohlo snížit nemocnost matek a jejich kojenců a snížit výdaje na zdravotní péči.