Uso del paradenti nella seconda fase del travaglio

L'ottimizzazione della seconda fase del travaglio è importante per esiti materni e neonatali positivi. La distocia del travaglio si riferisce alla mancanza di progresso del travaglio per qualsiasi motivo, ed è l'indicazione più comune per il parto cesareo nelle donne nullipare e la seconda indicazione più comune per il parto cesareo nelle donne multipare. Nel 2014, un ampio studio di coorte multicentrico statunitense ha mostrato un aumento delle morbilità materne e neonatali quando il secondo stadio è stato prolungato, tra cui corioamnionite, emorragia postpartum, lacerazione perineale di 3° e 4° grado, distocia di spalla, punteggio di Apgar a 5 minuti inferiore a 4, ricovero neonatale in UTIN e sepsi neonatale. Pertanto, i medici sono invitati a prendere in considerazione pratiche alternative al fine di massimizzare le possibilità di una madre di un parto normale e ridurre al minimo questi rischi associati sia per la madre che per il bambino.

I paradenti sono utilizzati principalmente negli sport di contatto e hanno dimostrato di ridurre o prevenire lesioni ai denti. Più comunemente realizzati con polimeri sintetici, i paradenti funzionano come ammortizzatori. Anche tra la letteratura sulla medicina dello sport, c'è un appello per ulteriori ricerche sull'uso e l'educazione sull'equipaggiamento protettivo. Precedenti studi hanno dimostrato che indossare un paradenti aumenta la forza isometrica di diversi gruppi muscolari. Studi recenti hanno iniziato a esplorare se indossare un paradenti di stile simile ridurrà la durata della seconda fase del travaglio. Un recente studio pilota controllato randomizzato che includeva donne nullipare che utilizzavano un dispositivo di supporto dentale (DSD) durante la seconda fase ha valutato la durata della seconda fase e il suo esito. Hanno definito la seconda fase del travaglio come il tempo che intercorre tra la completa dilatazione cervicale e l'espulsione fetale. Hanno riscontrato una diminuzione significativa del 38% nella durata della seconda fase nel gruppo che ha utilizzato un DSD. Inoltre, in questo gruppo si è verificata una riduzione del tasso di taglio cesareo, tuttavia non è stato riportato un valore p. Questo studio ha incluso solo 64 pazienti. Un secondo studio più ampio che ha esaminato anche le donne nullipare non ha rilevato una differenza significativa nella durata della seconda fase del travaglio, tuttavia il tasso di interventi ostetrici come il parto vaginale operativo e il taglio cesareo erano molto più alti nel gruppo di controllo a causa del prolungamento della seconda fase del parto lavoro. Sebbene i risultati del secondo studio siano di natura contraddittoria, i ricercatori non forniscono ipotesi sul perché ciò possa essere.

La nostra ipotesi è che l'utilizzo di un tale dispositivo aiuterebbe le donne a spingere in modo più efficace durante la seconda fase del travaglio, accorciando così la seconda fase e aumentando il tasso di parti vaginali spontanei che non richiedono un intervento chirurgico. Sviluppare un modo per accorciare la seconda fase del travaglio e ridurre il numero di tagli cesarei o parti strumentali potrebbe ridurre la morbilità delle madri e dei loro bambini e diminuire la spesa sanitaria.