周産期最適化センター

ジョンズ・ホプキンス病院（JHH）の電子医療記録システム（EMR）「EPIC」を活用した後ろ向き研究デザインとなる。 私たちは、2017年1月から2018年1月まで周産期最適化センター（CPO）クリニックのJHHで受診した出産者の記録を検討し、CPOクリニックでは受診していない対応する対照群の患者と転帰データを比較する予定です。 この一致する管理された妊産婦グループは、JHH EMR および ICD-10 併存疾患コードを利用して特定されます。

これらの患者は、包含基準に適合する出産可能年齢の女性となります。

包含基準:

• 2017 年 1 月から 2018 年 1 月までの期間に周産期最適化センターで評価された、出産可能年齢のすべての女性産科患者の記録。
• 対照群には、2016年7月1日から2016年12月31日までにジョンズ・ホプキンス病院（JHH）で出産した、一致するハイリスク併存疾患または妊娠中の非産科手術歴のある妊婦が含まれる。
• 以下の高リスクの併存疾患を 1 つ以上抱えている患者:
• 複雑な脊椎病理（側弯症、椎骨固定症、椎間板疾患、脊柱管欠損、神経障害、神経疾患など）
• 神経病理（脳虚血、腫瘍、頭蓋内圧亢進、脳血管疾患など）
• 心臓疾患（先天性、弁膜症、肺高血圧症、心筋症、虚血性疾患、不整脈など）
• 肺疾患（肺塞栓症、間質性肺疾患、重度の喘息、がんなどの既往）
• 病的肥満 (閉塞性睡眠時無呼吸症候群、機器の考慮事項)
• 血液疾患（血小板増加症、凝固障害、抗凝固療法を受けている患者）
• 癌
• 異常胎盤（前置胎盤、癒着体 / 増粘体 / 穿孔体）
• 麻酔に関する懸念（気道の異常、麻酔薬の副作用や経験の履歴（例： リコール、アナフィラキシー))
• 専門的な管理を必要とする胎児治療患者（子宮外分娩中治療（EXIT）、胎児鏡下気管内閉塞（FETO）、双胎間輸血症候群（TTTS）、経皮的臍帯血採取（PUBS）など）
• 慢性の痛み

除外基準:

• 指定された期間外の CPO 参加妊婦の記録。
• 包含基準に記載されている高リスクの併存疾患のない、出産可能年齢の産科患者の記録。
• CPOクリニックで診察を受け、当院で出産しなかった患者の記録