2 型糖尿病の管理における地域の薬剤師が関与する共同治療モデルの影響

背景: シンガポールでは、糖尿病の有病率は 2014 年に約 12.8% でしたが、2035 年には 22.7% に上昇すると予測されています。 糖尿病管理の複雑さを考慮すると、看護師と、栄養士や薬剤師などの他の医療専門家との協力的な取り組みが、糖尿病患者の臨床ケアを改善する上で重要な役割を果たすことが示されています。 現在シンガポールでは、共同医療モデルの有効性は、臨床薬剤師が関与する一次医療および三次医療の現場でのみ前向きに評価されています。 地域薬剤師と家庭医の独特で相乗的な役割が、臨床的、人文的、経済的成果に及ぼす影響はまだ解明されていない。

目的: この研究は、2 型糖尿病患者の管理における地域薬剤師が関与する共同治療モデルの臨床的、人文的、経済的成果を評価することを目的としています。

仮説: かかりつけ医や看護師とともに地域の薬剤師をケアモデルに組み込むことで、2 型糖尿病患者の臨床的、人道的、経済的転帰を改善できる可能性があります。

方法: この研究は前向き、非盲検、並行群、ランダム化比較試験です。 この研究はシンガポールの家庭医クリニックで6カ月間にわたって実施される。 21 歳以上で、2 型糖尿病 (HbA1c > 7.0%) と診断され、5 種類以上の慢性薬を服用している個人が対象となります。 1 型糖尿病を患っている人、または英語、北京語、マレー語で自力で意思疎通ができない人は、この研究から除外されます。 参加者は、乱数発生器または同等のものを使用して、(1) 医師による通常の糖尿病ケア (対照)、(2) 医師および地域薬剤師による糖尿病ケア (介入) の 2 つのグループにランダムに割り当てられます。 地域の薬剤師は、参加者の投薬を検討する際に薬物療法管理モデルの中核要素を採用するとともに、診療所での対面相談とその後の電話対応を通じて、関連するライフスタイルカウンセリングや健康教育を提供します。 主な結果は、6 か月にわたる HbA1c の変化です。 副次的結果には、血圧、脂質マーカー、苦痛レベル、セルフケア能力、生活の質、生産性、直接医療費が含まれます。

重要性: 地域薬剤師が関与する共同ケアモデルの成果は、2 型糖尿病の管理を最適化するために、シンガポールにおけるこのケアモデルの将来の実施と標準治療への統合をサポートするでしょう。