Impatto del modello di assistenza collaborativa coinvolto dal farmacista di comunità per la gestione del diabete mellito di tipo 2

Contesto: a Singapore, la prevalenza del diabete mellito era di circa il 12,8% nel 2014 e si prevedeva che la prevalenza salisse al 22,7% nel 2035. In considerazione della complessità della gestione del diabete, gli sforzi collaborativi di infermieri e altri professionisti della salute affini come dietisti e farmacisti hanno dimostrato di svolgere un ruolo significativo nel migliorare l'assistenza clinica delle persone con diabete. Attualmente a Singapore, l'efficacia del modello di assistenza collaborativa è stata valutata in modo prospettico solo nei contesti di assistenza primaria e terziaria che coinvolgono farmacisti clinici. L'impatto dei ruoli unici e sinergici dei farmacisti di comunità con il medico di famiglia sui risultati clinici, umanistici ed economici deve ancora essere chiarito.

Obiettivi: Questo studio mira a valutare i risultati clinici, umanistici ed economici di un modello di assistenza collaborativa coinvolto da farmacisti di comunità nella gestione di individui con diabete mellito di tipo 2.

Ipotesi: incorporare il farmacista di comunità nel modello di cura con il medico di famiglia e l'infermiere può migliorare i risultati clinici, umanistici ed economici delle persone con diabete mellito di tipo 2.

Metodi: Questo studio è uno studio prospettico, in aperto, a braccio parallelo, controllato randomizzato. Lo studio sarà condotto nell'arco di 6 mesi presso una clinica di medicina di famiglia a Singapore. Saranno ammissibili gli individui di età pari o superiore a 21 anni, con diagnosi di diabete di tipo 2 (HbA1c> 7,0%) e che assumono 5 o più farmaci cronici. Saranno esclusi da questo studio gli individui con diabete di tipo 1 o che non sono in grado di comunicare in modo indipendente in inglese, mandarino o malese. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a 2 gruppi utilizzando un generatore di numeri casuali o un equivalente: (1) Cura abituale del diabete con medico (controllo), (2) cura del diabete con medico e farmacista di comunità (intervento). Il farmacista di comunità adotterà gli elementi fondamentali del modello di gestione della terapia farmacologica nella revisione dei farmaci dei partecipanti, nonché fornirà consulenza sullo stile di vita e educazione sanitaria pertinenti tramite una consultazione faccia a faccia presso la clinica e successivamente attraverso corrispondenze telefoniche. L'outcome primario sarà il cambiamento di HbA1c nell'arco di 6 mesi. Gli esiti secondari includono pressione sanguigna, marcatori lipidici, livello di stress, capacità di auto-cura, qualità della vita, produttività e costi medici diretti.

Significato: i risultati del modello di assistenza collaborativa coinvolto dal farmacista di comunità sosterranno la futura implementazione e integrazione di questo modello di assistenza nello standard di assistenza a Singapore in modo da ottimizzare la gestione del diabete di tipo 2.