Impacto del modelo de atención colaborativa con participación de farmacéuticos comunitarios para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2

Antecedentes: en Singapur, la prevalencia de diabetes mellitus fue de aproximadamente 12,8 % en 2014 y se proyectó que la prevalencia aumentaría a 22,7 % en 2035. En vista de la complejidad del control de la diabetes, los esfuerzos colaborativos de las enfermeras y otros profesionales de la salud, como dietistas y farmacéuticos, han demostrado tener un papel importante en la mejora de la atención clínica de las personas con diabetes. Actualmente en Singapur, la eficacia del modelo de atención colaborativa solo se ha evaluado prospectivamente en los entornos de atención primaria y terciaria que involucran a farmacéuticos clínicos. El impacto de los roles únicos y sinérgicos de los farmacéuticos comunitarios con el médico de familia en los resultados clínicos, humanísticos y económicos aún no se ha dilucidado.

Objetivos: Este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados clínicos, humanísticos y económicos de un modelo de atención colaborativa con participación de farmacéuticos comunitarios en el manejo de personas con diabetes mellitus tipo 2.

Hipótesis: La incorporación del farmacéutico comunitario al modelo de atención con el médico y la enfermera de la familia puede mejorar los resultados clínicos, humanísticos y económicos de las personas con diabetes mellitus tipo 2.

Métodos: Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado prospectivo, abierto, de brazos paralelos. El estudio se llevará a cabo durante 6 meses en una clínica de medicina familiar en Singapur. Serán elegibles las personas mayores de 21 años, diagnosticadas con diabetes tipo 2 (HbA1c > 7.0%) y que toman 5 o más medicamentos crónicos. Las personas con diabetes tipo 1 o que no puedan comunicarse de forma independiente en inglés, mandarín o malayo serán excluidas de este estudio. Los participantes serán asignados aleatoriamente a 2 grupos utilizando un generador de números aleatorios o un equivalente: (1) atención habitual de la diabetes con un médico (control), (2) atención de la diabetes con un médico y un farmacéutico comunitario (intervención). El farmacéutico comunitario adoptará los elementos centrales del modelo de gestión de la terapia con medicamentos al revisar los medicamentos de los participantes y también brindará asesoramiento sobre el estilo de vida y educación para la salud a través de una consulta personal en la clínica y, posteriormente, a través de correspondencia telefónica. El resultado primario será el cambio en HbA1c durante 6 meses. Los resultados secundarios incluyen presión arterial, marcadores de lípidos, nivel de angustia, capacidades de autocuidado, calidad de vida, productividad y costos médicos directos.

Importancia: Los resultados del modelo de atención colaborativa con participación de farmacéuticos comunitarios respaldarán la futura implementación e integración de este modelo de atención en el estándar de atención en Singapur para optimizar el control de la diabetes tipo 2.