Impact du modèle de soins collaboratifs impliquant un pharmacien communautaire pour la prise en charge du diabète sucré de type 2

Contexte : À Singapour, la prévalence du diabète sucré était d'environ 12,8 % en 2014 et la prévalence devrait atteindre 22,7 % en 2035. Compte tenu de la complexité de la gestion du diabète, les efforts de collaboration des infirmières et d'autres professionnels paramédicaux tels que les diététistes et les pharmaciens se sont avérés jouer un rôle important dans l'amélioration des soins cliniques des personnes atteintes de diabète. Actuellement à Singapour, l'efficacité du modèle de soins collaboratifs n'a été évaluée de manière prospective que dans les contextes de soins primaires et tertiaires impliquant des pharmaciens cliniciens. L'impact des rôles uniques et synergiques des pharmaciens communautaires avec le médecin de famille sur les résultats cliniques, humains et économiques n'a pas encore été élucidé.

Objectifs : Cette étude vise à évaluer les résultats cliniques, humanistes et économiques d'un modèle de soins collaboratifs impliquant un pharmacien communautaire dans la prise en charge des personnes atteintes de diabète sucré de type 2.

Hypothèse : L'intégration d'un pharmacien communautaire dans le modèle de soins avec un médecin de famille et une infirmière peut améliorer les résultats cliniques, humains et économiques des personnes atteintes de diabète sucré de type 2.

Méthodes : Cette étude est une étude prospective, ouverte, à bras parallèles, randomisée et contrôlée. L'étude sera menée sur 6 mois dans une clinique de médecine familiale à Singapour. Les personnes âgées de 21 ans et plus, diagnostiquées avec un diabète de type 2 (HbA1c > 7,0 %) et prenant 5 médicaments chroniques ou plus seront éligibles. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou incapables de communiquer de manière autonome en anglais, mandarin ou malais seront exclues de cette étude. Les participants seront assignés au hasard à 2 groupes à l'aide d'un générateur de nombres aléatoires ou équivalent : (1) Soins habituels du diabète avec un médecin (contrôle), (2) Soins du diabète avec un médecin et un pharmacien communautaire (intervention). Le pharmacien communautaire adoptera les éléments de base du modèle de gestion de la pharmacothérapie lors de l'examen des médicaments des participants et fournira des conseils pertinents sur le mode de vie et une éducation à la santé via une consultation en face à face à la clinique, puis par correspondance téléphonique. Le résultat principal sera le changement de l'HbA1c sur 6 mois. Les critères de jugement secondaires incluent la pression artérielle, les marqueurs lipidiques, le niveau de détresse, les capacités d'auto-prise en charge, la qualité de vie, la productivité et les coûts médicaux directs.

Importance : Les résultats du modèle de soins collaboratifs impliquant un pharmacien communautaire soutiendront la mise en œuvre et l'intégration futures de ce modèle de soins dans la norme de soins à Singapour afin d'optimiser la gestion du diabète de type 2.