Impacto do Modelo de Cuidado Colaborativo Envolvido por Farmacêuticos Comunitários para o Manejo do Diabetes Mellitus Tipo 2

Antecedentes: Em Cingapura, a prevalência de diabetes mellitus foi de aproximadamente 12,8% em 2014 e a prevalência foi projetada para aumentar para 22,7% em 2035. Tendo em vista a complexidade do controle do diabetes, os esforços colaborativos de enfermeiros e outros profissionais de saúde aliados, como nutricionistas e farmacêuticos, demonstraram desempenhar um papel significativo na melhoria do atendimento clínico de indivíduos com diabetes. Atualmente em Cingapura, a eficácia do modelo de cuidado colaborativo só foi avaliada prospectivamente nos ambientes de atenção primária e terciária envolvendo farmacêuticos clínicos. O impacto dos papéis únicos e sinérgicos dos farmacêuticos comunitários com o médico de família nos resultados clínicos, humanísticos e econômicos ainda não foi elucidado.

Objetivos: Este estudo tem como objetivo avaliar os resultados clínicos, humanísticos e econômicos de um modelo de cuidado colaborativo envolvendo farmacêutico comunitário no manejo de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2.

Hipótese: A incorporação do farmacêutico comunitário no modelo de atendimento com médico de família e enfermeiro pode melhorar os resultados clínicos, humanísticos e econômicos de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2.

Métodos: Este estudo é um estudo prospectivo, aberto, de braço paralelo, randomizado e controlado. O estudo será conduzido durante 6 meses em uma clínica de medicina familiar em Cingapura. Indivíduos com 21 anos ou mais, diagnosticados com diabetes tipo 2 (HbA1c > 7,0%) e tomando 5 ou mais medicamentos crônicos serão elegíveis. Indivíduos com diabetes tipo 1 ou incapazes de se comunicar de forma independente em inglês, mandarim ou malaio serão excluídos deste estudo. Os participantes serão divididos aleatoriamente em 2 grupos usando um gerador de números aleatórios ou equivalente: (1) Tratamento habitual do diabetes com médico (controle), (2) Tratamento do diabetes com médico e farmacêutico comunitário (intervenção). O farmacêutico comunitário adotará os elementos centrais do modelo de gerenciamento de terapia medicamentosa ao revisar os medicamentos dos participantes, bem como fornecer aconselhamento de estilo de vida relevante e educação em saúde por meio de uma consulta presencial na clínica e posteriormente por meio de correspondências telefônicas. O desfecho primário será a alteração na HbA1c ao longo de 6 meses. Os resultados secundários incluem pressão arterial, marcadores lipídicos, nível de estresse, capacidade de autocuidado, qualidade de vida, produtividade e custos médicos diretos.

Significado: Os resultados do modelo de cuidado colaborativo envolvido com o farmacêutico comunitário apoiarão a futura implementação e integração desse modelo de cuidado no padrão de atendimento em Cingapura, de modo a otimizar o gerenciamento do diabetes tipo 2.