Impact van een door de gemeenschapsapotheker betrokken collaboratief zorgmodel voor de behandeling van diabetes mellitus type 2

Achtergrond: In Singapore bedroeg de prevalentie van diabetes mellitus ongeveer 12,8% in 2014 en de verwachting was dat de prevalentie in 2035 zou stijgen tot 22,7%. Met het oog op de complexiteit van diabetesmanagement, hebben gezamenlijke inspanningen van verpleegkundigen en andere aanverwante gezondheidswerkers zoals diëtisten en apothekers aangetoond dat ze een belangrijke rol spelen bij het verbeteren van de klinische zorg voor mensen met diabetes. Momenteel is in Singapore de effectiviteit van het collaboratieve zorgmodel alleen prospectief geëvalueerd in de eerstelijns- en tertiaire zorginstellingen waarbij klinische apothekers betrokken zijn. De impact van de unieke, synergetische rollen van openbare apothekers met huisarts op de klinische, humanistische en economische resultaten moet nog worden opgehelderd.

Doelstellingen: Deze studie heeft tot doel de klinische, humanistische en economische resultaten te evalueren van een collaboratief zorgmodel waarbij apothekers betrokken zijn bij de behandeling van personen met diabetes mellitus type 2.

Hypothese: Het opnemen van openbare apothekers in het zorgmodel met huisarts en verpleegkundige kan de klinische, humanistische en economische resultaten van personen met diabetes mellitus type 2 verbeteren.

Methoden: Deze studie is een prospectieve, open-label, parallelle arm, gerandomiseerde gecontroleerde studie. De studie zal gedurende 6 maanden worden uitgevoerd in een huisartsgeneeskundige kliniek in Singapore. Personen van 21 jaar en ouder, gediagnosticeerd met diabetes type 2 (HbA1c > 7,0%) en die 5 of meer chronische medicijnen gebruiken, komen in aanmerking. Personen met diabetes type 1 of die niet zelfstandig in het Engels, Mandarijn of Maleis kunnen communiceren, worden van dit onderzoek uitgesloten. De deelnemers worden willekeurig toegewezen aan 2 groepen met behulp van een generator voor willekeurige getallen of een equivalent daarvan: (1) gebruikelijke diabeteszorg door arts (controle), (2) diabeteszorg door arts en openbare apotheker (interventie). De openbare apotheker zal de kernelementen van het medicatietherapiemanagementmodel overnemen bij het beoordelen van de medicatie van deelnemers, en relevante leefstijladvisering en gezondheidsvoorlichting geven via een persoonlijk overleg in de kliniek en vervolgens via telefonische correspondentie. De primaire uitkomstmaat is verandering in HbA1c over een periode van 6 maanden. Secundaire uitkomstmaten zijn onder meer bloeddruk, lipidenmarkers, angstniveau, zelfzorgmogelijkheden, kwaliteit van leven, productiviteit en directe medische kosten.

Betekenis: De resultaten van het collaboratieve zorgmodel waarbij apothekers betrokken zijn, zullen de toekomstige implementatie en integratie van dit zorgmodel in de zorgstandaard in Singapore ondersteunen om de behandeling van diabetes type 2 te optimaliseren.