Effekten av en samarbetsmodell för hantering av typ 2-diabetes mellitus med en farmaceut-involverad Collaborative Care-modell

Bakgrund: I Singapore var prevalensen av diabetes mellitus cirka 12,8 % 2014 och prevalensen beräknades stiga till 22,7 % 2035. Med tanke på komplexiteten i diabeteshanteringen, har samarbetsinsatser från sjuksköterskor och andra allierade vårdpersonal såsom dietister och farmaceuter visat sig spela en betydande roll för att förbättra den kliniska vården av individer med diabetes. För närvarande i Singapore har effektiviteten av modellen för kollaborativ vård endast utvärderats prospektivt i primär- och tertiärvårdsmiljöer som involverar kliniska farmaceuter. Effekten av de unika, synergistiska rollerna för lokala farmaceuter med familjeläkare på de kliniska, humanistiska och ekonomiska resultaten har ännu inte klarlagts.

Syfte: Denna studie syftar till att utvärdera de kliniska, humanistiska och ekonomiska resultaten av en samarbetsvårdsmodell som är involverad av en farmaceut som är involverad i vård av individer med typ 2-diabetes mellitus.

Hypotes: Att integrera samhällsfarmaceut i vårdmodellen med familjeläkare och sjuksköterska kan förbättra de kliniska, humanistiska och ekonomiska resultaten för individer med typ 2-diabetes mellitus.

Metoder: Denna studie är en prospektiv, öppen, parallell arm, randomiserad kontrollerad studie. Studien kommer att genomföras under 6 månader på en familjemedicinsk klinik i Singapore. Individer i åldern 21 år och äldre, diagnostiserade med typ 2-diabetes (HbA1c > 7,0%) och som tar 5 eller fler kroniska mediciner kommer att vara berättigade. Individer med typ 1-diabetes eller som inte kan kommunicera självständigt på engelska, mandarin eller malajiska kommer att uteslutas från denna studie. Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas i 2 grupper med hjälp av en slumptalsgenerator eller motsvarande: (1) Vanlig diabetesvård med läkare (kontroll), (2) diabetesvård med läkare och samhällsfarmaceut (intervention). Samhällsfarmaceuten kommer att anta kärnelementen i hanteringsmodellen för läkemedelsterapi när de granskar deltagarnas mediciner samt tillhandahåller relevant livsstilsrådgivning och hälsoutbildning via en personlig konsultation på kliniken och därefter genom telefonkorrespondenser. Det primära resultatet kommer att vara förändring i HbA1c under 6 månader. Sekundära resultat inkluderar blodtryck, lipidmarkörer, stressnivå, egenvårdsförmåga, livskvalitet, produktivitet och direkta medicinska kostnader.

Betydelse: Resultaten av den gemensamma farmaceut-involverade collaborative care-modellen kommer att stödja framtida implementering och integration av denna vårdmodell i standardvården i Singapore för att optimera hanteringen av typ 2-diabetes.