Auswirkungen des kollaborativen Versorgungsmodells unter Beteiligung von Gemeindeapothekern auf die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus

Hintergrund: In Singapur lag die Prävalenz von Diabetes mellitus im Jahr 2014 bei etwa 12,8 % und es wird erwartet, dass die Prävalenz im Jahr 2035 auf 22,7 % ansteigt. Angesichts der Komplexität des Diabetes-Managements hat sich gezeigt, dass die Zusammenarbeit von Krankenpflegern und anderen verwandten Gesundheitsfachkräften wie Ernährungsberatern und Apothekern eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der klinischen Versorgung von Menschen mit Diabetes spielt. Derzeit wurde die Wirksamkeit des kollaborativen Versorgungsmodells in Singapur nur prospektiv in der Primär- und Tertiärversorgung unter Einbeziehung klinischer Apotheker evaluiert. Die Auswirkungen der einzigartigen, synergetischen Rollen von Gemeinschaftsapothekern und Hausärzten auf die klinischen, humanistischen und wirtschaftlichen Ergebnisse müssen noch geklärt werden.

Ziele: Diese Studie zielt darauf ab, die klinischen, humanistischen und wirtschaftlichen Ergebnisse eines kooperativen Versorgungsmodells unter Beteiligung von Gemeindeapothekern bei der Behandlung von Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus zu bewerten.

Hypothese: Die Einbindung eines Gemeinschaftsapothekers in das Pflegemodell mit Hausarzt und Krankenpfleger kann die klinischen, humanistischen und wirtschaftlichen Ergebnisse von Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus verbessern.

Methoden: Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, offene, parallelarmige, randomisierte kontrollierte Studie. Die Studie wird über einen Zeitraum von 6 Monaten in einer Klinik für Familienmedizin in Singapur durchgeführt. Teilnahmeberechtigt sind Personen ab 21 Jahren, bei denen Typ-2-Diabetes (HbA1c > 7,0 %) diagnostiziert wurde und die 5 oder mehr chronische Medikamente einnehmen. Personen mit Typ-1-Diabetes oder Personen, die nicht in der Lage sind, sich selbstständig auf Englisch, Mandarin oder Malaiisch zu verständigen, werden von dieser Studie ausgeschlossen. Die Teilnehmer werden mithilfe eines Zufallszahlengenerators oder eines gleichwertigen Mittels zufällig in zwei Gruppen eingeteilt: (1) übliche Diabetesversorgung durch einen Arzt (Kontrolle), (2) Diabetesversorgung durch einen Arzt und einen Apotheker in der Gemeinde (Intervention). Der Gemeindeapotheker übernimmt die Kernelemente des Medikamententherapie-Managementmodells bei der Überprüfung der Medikamente der Teilnehmer und bietet relevante Lebensstilberatung und Gesundheitserziehung durch eine persönliche Beratung in der Klinik und anschließend durch Telefonkorrespondenz. Das primäre Ergebnis wird eine Veränderung des HbA1c über einen Zeitraum von 6 Monaten sein. Zu den sekundären Ergebnissen zählen Blutdruck, Lipidmarker, Belastungsgrad, Selbstpflegefähigkeiten, Lebensqualität, Produktivität und direkte medizinische Kosten.

Bedeutung: Die Ergebnisse des kollaborativen Pflegemodells unter Beteiligung von Gemeindeapothekern werden die zukünftige Umsetzung und Integration dieses Pflegemodells in den Pflegestandard in Singapur unterstützen, um die Behandlung von Typ-2-Diabetes zu optimieren.