薬理遺伝学に基づく三環系抗うつ薬の投与 (PITA) (PITA)

三環系抗うつ薬 (TCA) は、重度の大うつ病性障害 (sMDD) 患者の治療の基礎です。 現在の投与量は、血中濃度を繰り返し測定することによって導かれます。 代謝機能が正常な患者と比較して、CYP450酵素活性が上昇している患者は、治療薬レベルに到達するまでに時間がかかります。 結果として生じる薬効の遅延は、治療期間の延長、自殺行動のリスクの増加、そして最終的には寛解率の低下に関連しています。 CYP450 活性が低下している人では、副作用の発生率が高くなることが予想されます。 CYP2D6 と CYP2C19 の遺伝的バリアントを考慮した革新的な TCA 投与戦略は、上記の問題を軽減するのに役立つ可能性があります。 これまで、CYP450 の薬理遺伝学に基づく TCA 投与に関する現在のガイドラインは、より大きな患者グループにおける有効性と費用対効果について体系的に評価されていません。 このような評価は、これらのガイドラインの広範な実施を提唱する前に必要です。 現在の研究では、ノルトリプチリン、クロミプラミンまたはイミプラミンで治療されている sMDD 患者 200 人が 2 つの戦略で無作為化されています: CYP450 遺伝子型と血中濃度測定値の両方に基づく投与と、通常通りの投与 (標準投与量と血中濃度)。 遺伝子型に基づいた投薬により、治療薬レベルの達成が速くなり、副作用の発生率が低くなり、症状が早期に緩和され、健康および労働関連のコストが低くなると仮定します。