腫瘍関連三叉神経痛に対する 3D-CT ガイド下経皮的高周波熱凝固

三叉神経痛の約 1 ～ 13% は頭蓋内腫瘍に続発するものであり、この状態は腫瘍関連三叉神経痛 (TRTN) と呼ばれます。 TRTN は、メッケルの洞窟、後頭蓋窩、および小脳橋角など、三叉神経の経路に沿った任意の場所に影響を与える病変から生じる可能性があります。 後頭蓋窩は TRTN の最も一般的な場所ですが、髄膜腫と類表皮嚢胞は最も一般的な病状です。 TRTN 治療の目標には、腫瘍の制御と痛みの緩和が含まれます。 腫瘍切除は最も効果的な治療法と見なされており、腫瘍を完全に除去すると、多くの場合、完全な痛みの寛解が得られます。 しかし、開頭術のリスクを冒すことができない患者や、末期の悪性腫瘍または成長の遅い良性腫瘍を有する患者にとって、手術は最良の選択ではない可能性があります. 控えめに言って、投薬は痛みを和らげるための第一選択療法と考えられています。 しかし、薬理学はすべての患者に満足のいく緩和を提供することはできず、一部の患者は耐え難い副作用を経験する可能性があります. これらの患者には、低侵襲の介入技術が好まれます。 TRTN の治療には、有効性が期待できる放射線手術が一般的に行われています。 ただし、この介入は、応答の遅延遅延に関連付けられています。 経皮的高周波熱凝固法 (PRFT) は、97.6 ～ 99% の急性の成功率を持つ低リスク、低侵襲技術です。 PRFT は依然として TN の最も一般的な経皮的治療法です。 さらに、この人気のある手順は、痛みが再発した場合にも安全かつ効果的に繰り返される可能性があります. PRFT 手順では、卵円前頭を介してガッセル神経節に高周波 (RF) 針を配置します。 最適ではないピアスは、脳脊髄液の漏出、脳神経 (VI) 麻痺、頭蓋内出血などの不快な合併症を引き起こす可能性があります。 最近、コンピューター断層撮影 (CT) は、最適な位置を特定し、介入の術中の困難を予測するための有用な方法であることが実証されています。