3D-CT-veiledet perkutan radiofrekvens termokoagulasjon for tumorrelatert trigeminusnevralgi

Omtrent 1-13 % av trigeminusnevralgitilfellene er sekundære til intrakranielle svulster, og denne tilstanden omtales som tumorrelatert trigeminusnevralgi (TRTN). TRTN kan skyldes en lesjon som påvirker et hvilket som helst sted langs trigeminusnervens bane, som Meckels hule, den bakre fossa og cerebellopontinvinkelen. Den bakre fossa er den vanligste plasseringen av TRTN, mens meningeom og epidermoide cyster er de vanligste patologiene. Målet med TRTN-behandling inkluderer å kontrollere svulster og lindre smerte. Tumorreseksjon regnes som den mest effektive behandlingen, og fullstendig fjerning av tumor etterfølges ofte av fullstendig smerteremisjon. Imidlertid, for pasienter som ikke kan gjennomgå risikoen for en kraniotomi og de med sluttstadiet av ondartede svulster eller saktevoksende godartede svulster, er kirurgi kanskje ikke det beste valget. Konservativt anses medisiner som førstelinjebehandlingen for å lindre smerte. Farmakologi kan imidlertid ikke gi tilfredsstillende lindring for alle pasienter, og noen pasienter kan oppleve utålelige bivirkninger. For disse pasientene foretrekkes minimalt invasive intervensjonsteknikker. Radiokirurgi har ofte blitt utført for behandling av TRTN med lovende effekt. Imidlertid er denne intervensjonen assosiert med forsinket responstid. Perkutan radiofrekvens termokoagulasjon (PRFT) er en lavrisiko, minimalt invasiv teknikk med en akutt suksessrate på 97,6–99 %. PRFT er fortsatt den vanligste perkutane behandlingen for TN. I tillegg kan denne populære prosedyren også trygt og effektivt gjentas hvis smerten gjentar seg. PRFT-prosedyren innebærer posisjonering av radiofrekvensnålen (RF) ved Gasserian ganglion via formenns ovale. Suboptimal piercing kan føre til ubehagelige komplikasjoner, inkludert cerebrospinalvæskelekkasje, kranialnerve (VI) parese og intrakraniell blødning. Nylig har computertomografi (CT) vist seg å være en nyttig metode for å identifisere den optimale posisjonen og forutsi de intraoperative vanskene ved intervensjonen.