Termocoagulação percutânea por radiofrequência guiada por TC 3D para neuralgia do trigêmeo relacionada a tumor

Aproximadamente 1-13% dos casos de neuralgia do trigêmeo são secundários a tumores intracranianos, e esta condição é referida como neuralgia do trigêmeo relacionada ao tumor (TRTN). TRTN pode resultar de uma lesão que afeta qualquer localização ao longo do trajeto do nervo trigêmeo, como a Caverna de Meckel, a fossa posterior e o ângulo pontocerebelar. A fossa posterior é a localização mais comum do TRTN, enquanto o meningioma e os cistos epidermoides são as patologias mais comuns. Os objetivos do tratamento TRTN incluem controlar tumores e aliviar a dor. A ressecção do tumor é considerada o tratamento mais eficaz, e a remoção completa do tumor é frequentemente seguida pela remissão completa da dor. No entanto, para pacientes que não podem se submeter ao risco de uma craniotomia e aqueles com tumores malignos em estágio terminal ou tumores benignos de crescimento lento, a cirurgia pode não ser a melhor escolha. Conservadoramente, a medicação é considerada a terapia de primeira linha para aliviar a dor. No entanto, a farmacologia não pode fornecer alívio satisfatório para todos os pacientes, e alguns pacientes podem apresentar efeitos colaterais intoleráveis. Para esses pacientes, técnicas intervencionistas minimamente invasivas são preferidas. A radiocirurgia tem sido comumente realizada para o tratamento de TRTN com eficácia promissora. No entanto, esta intervenção está associada com atraso na latência de resposta. A termocoagulação percutânea por radiofrequência (PRFT) é uma técnica minimamente invasiva de baixo risco com uma taxa de sucesso agudo de 97,6-99%. O PRFT continua sendo o tratamento percutâneo mais comum para NT. Além disso, esse procedimento popular também pode ser repetido com segurança e eficácia se a dor voltar. O procedimento PRFT envolve o posicionamento da agulha de radiofrequência (RF) no gânglio de Gasser por meio do capataz oval. O piercing abaixo do ideal pode levar a complicações desagradáveis, incluindo vazamento de líquido cefalorraquidiano, paralisia do nervo craniano (VI) e hemorragia intracraniana. Recentemente, a tomografia computadorizada (TC) demonstrou ser um método útil para identificar a posição ideal e prever as dificuldades intraoperatórias da intervenção.