Thermocoagulation par radiofréquence percutanée guidée par 3D-CT pour la névralgie du trijumeau liée à la tumeur

Environ 1 à 13 % des cas de névralgie du trijumeau sont secondaires à des tumeurs intracrâniennes, et cette affection est appelée névralgie du trijumeau liée à la tumeur (TRTN). Le TRTN peut résulter d'une lésion affectant n'importe quel endroit le long du trajet du nerf trijumeau, comme la grotte de Meckel, la fosse postérieure et l'angle cérébellopontin. La fosse postérieure est la localisation la plus fréquente de TRTN, alors que les méningiomes et les kystes épidermoïdes sont les pathologies les plus courantes. Les objectifs du traitement TRTN comprennent le contrôle des tumeurs et le soulagement de la douleur. La résection tumorale est considérée comme le traitement le plus efficace et l'ablation complète de la tumeur est souvent suivie d'une rémission complète de la douleur. Cependant, pour les patients qui ne peuvent pas subir le risque d'une craniotomie et ceux qui ont des tumeurs malignes en phase terminale ou des tumeurs bénignes à croissance lente, la chirurgie peut ne pas être le meilleur choix. De manière conservatrice, les médicaments sont considérés comme le traitement de première ligne pour soulager la douleur. Cependant, la pharmacologie ne peut apporter un soulagement satisfaisant à tous les patients, et certains patients peuvent éprouver des effets secondaires intolérables. Pour ces patients, les techniques interventionnelles mini-invasives sont privilégiées. La radiochirurgie a été couramment pratiquée pour le traitement de TRTN avec une efficacité prometteuse. Cependant, cette intervention est associée à une latence retardée de la réponse. La thermocoagulation percutanée par radiofréquence (PRFT) est une technique peu invasive à faible risque avec un taux de réussite aiguë de 97,6 à 99 %. La PRFT reste le traitement percutané le plus courant de la TN. De plus, cette procédure populaire peut également être répétée en toute sécurité et efficacement si la douleur réapparaît. La procédure PRFT consiste à positionner l'aiguille radiofréquence (RF) au niveau du ganglion de Gasser via le contremaître ovale. Un perçage sous-optimal peut entraîner des complications désagréables, notamment une fuite de liquide céphalo-rachidien, une paralysie du nerf crânien (VI) et une hémorragie intracrânienne. Récemment, la tomodensitométrie (TDM) s'est révélée être une méthode utile pour identifier la position optimale et prédire les difficultés peropératoires de l'intervention.