Termocoagulación percutánea por radiofrecuencia guiada por 3D-CT para la neuralgia del trigémino relacionada con tumores

Aproximadamente del 1 al 13 % de los casos de neuralgia del trigémino son secundarios a tumores intracraneales, y esta afección se conoce como neuralgia del trigémino relacionada con tumores (TRTN). TRTN puede resultar de una lesión que afecta cualquier lugar a lo largo de la vía del nervio trigémino, como la cueva de Meckel, la fosa posterior y el ángulo pontocerebeloso. La fosa posterior es la localización más común de TRTN, mientras que los meningiomas y los quistes epidermoides son las patologías más comunes. Los objetivos del tratamiento TRTN incluyen controlar los tumores y aliviar el dolor. La resección del tumor se considera el tratamiento más eficaz y, a menudo, la extirpación completa del tumor va seguida de una remisión completa del dolor. Sin embargo, para los pacientes que no pueden someterse al riesgo de una craneotomía y aquellos con tumores malignos en etapa terminal o tumores benignos de crecimiento lento, la cirugía puede no ser la mejor opción. De manera conservadora, la medicación se considera la terapia de primera línea para aliviar el dolor. Sin embargo, la farmacología no puede proporcionar un alivio satisfactorio para todos los pacientes y algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios intolerables. Para estos pacientes, se prefieren las técnicas intervencionistas mínimamente invasivas. La radiocirugía se ha realizado comúnmente para el tratamiento de TRTN con una eficacia prometedora. Sin embargo, esta intervención se asocia con una latencia retardada de la respuesta. La termocoagulación percutánea por radiofrecuencia (PRFT) es una técnica mínimamente invasiva y de bajo riesgo con una tasa de éxito agudo del 97,6-99%. PRFT sigue siendo el tratamiento percutáneo más común para TN. Además, este popular procedimiento también puede repetirse de manera segura y eficaz si el dolor vuelve a aparecer. El procedimiento PRFT consiste en colocar la aguja de radiofrecuencia (RF) en el ganglio de Gasser a través del foremen ovale. La perforación subóptima puede provocar complicaciones desagradables, como pérdida de líquido cefalorraquídeo, parálisis del nervio craneal (VI) y hemorragia intracraneal. Recientemente, la tomografía computarizada (TC) ha demostrado ser un método útil para identificar la posición óptima y predecir las dificultades intraoperatorias de la intervención.