Termocoagulazione percutanea a radiofrequenza percutanea guidata da 3D per la nevralgia del trigemino correlata al tumore

Circa l'1-13% dei casi di nevralgia del trigemino sono secondari a tumori intracranici e questa condizione è indicata come nevralgia del trigemino correlata al tumore (TRTN). TRTN può derivare da una lesione che colpisce qualsiasi posizione lungo il percorso del nervo trigemino, come la grotta di Meckel, la fossa posteriore e l'angolo pontocerebellare. La fossa posteriore è la sede più comune di TRTN, mentre il meningioma e le cisti epidermoidi sono le patologie più comuni. Gli obiettivi del trattamento TRTN includono il controllo dei tumori e l'alleviamento del dolore. La resezione del tumore è considerata il trattamento più efficace e la completa rimozione del tumore è spesso seguita da una completa remissione del dolore. Tuttavia, per i pazienti che non possono sottoporsi al rischio di una craniotomia e quelli con tumori maligni allo stadio terminale o tumori benigni a crescita lenta, la chirurgia potrebbe non essere la scelta migliore. Conservativamente, i farmaci sono considerati la terapia di prima linea per alleviare il dolore. Tuttavia, la farmacologia non può fornire un sollievo soddisfacente per tutti i pazienti e alcuni pazienti possono manifestare effetti collaterali intollerabili. Per questi pazienti sono preferite le tecniche interventistiche minimamente invasive. La radiochirurgia è stata comunemente eseguita per il trattamento della TRTN con promettente efficacia. Tuttavia, questo intervento è associato a latenza ritardata della risposta. La termocoagulazione percutanea a radiofrequenza (PRFT) è una tecnica minimamente invasiva a basso rischio con un tasso di successo acuto del 97,6-99%. PRFT rimane il trattamento percutaneo più comune per TN. Inoltre, questa procedura popolare può anche essere ripetuta in modo sicuro ed efficace se il dolore si ripresenta. La procedura PRFT prevede il posizionamento dell'ago a radiofrequenza (RF) nel ganglio di Gasser attraverso il caposquadra ovale. Un piercing non ottimale può portare a spiacevoli complicazioni, tra cui perdita di liquido cerebrospinale, paralisi del nervo cranico (VI) ed emorragia intracranica. Recentemente, la tomografia computerizzata (TC) si è dimostrata un metodo utile per identificare la posizione ottimale e prevedere le difficoltà intraoperatorie dell'intervento.