3D-CT-styrd perkutan radiofrekvens termokoagulering för tumörrelaterad trigeminusneuralgi

Ungefär 1-13 % av fallen av trigeminusneuralgi är sekundära till intrakraniella tumörer, och detta tillstånd kallas tumörrelaterad trigeminusneuralgi (TRTN). TRTN kan vara resultatet av en lesion som påverkar vilken plats som helst längs trigeminusnervens väg, såsom Meckels grotta, den bakre fossan och cerebellopontinvinkeln. Den bakre fossan är den vanligaste platsen för TRTN, medan meningiom och epidermoida cystor är de vanligaste patologierna. Målen med TRTN-behandling inkluderar att kontrollera tumörer och lindra smärta. Tumörresektion anses vara den mest effektiva behandlingen och fullständigt tumöravlägsnande följs ofta av fullständig smärtlindring. Men för patienter som inte kan genomgå risken för en kraniotomi och de med slutstadiet av maligna tumörer eller långsamt växande godartade tumörer, kanske inte operation är det bästa valet. Konservativt anses medicinering vara den första linjens terapi för att lindra smärta. Farmakologi kan dock inte ge tillfredsställande lindring för alla patienter, och vissa patienter kan uppleva oacceptabla biverkningar. För dessa patienter föredras minimalt invasiva interventionstekniker. Radiokirurgi har vanligtvis utförts för behandling av TRTN med lovande effekt. Detta ingripande är dock associerat med fördröjd svarsfördröjning. Perkutan radiofrekvenstermokoagulation (PRFT) är en lågrisk, minimalt invasiv teknik med en akut framgångsfrekvens på 97,6-99%. PRFT är fortfarande den vanligaste perkutana behandlingen för TN. Dessutom kan denna populära procedur också säkert och effektivt upprepas om smärtan återkommer. PRFT-proceduren innebär att radiofrekvensnålen (RF) placeras vid det gasseriska gangliet via förmännens ovale. Suboptimal piercing kan leda till obehagliga komplikationer, inklusive cerebrospinalvätskeläckage, kranialnerv (VI) pares och intrakraniell blödning. På senare tid har datortomografi (CT) visat sig vara en användbar metod för att identifiera den optimala positionen och förutsäga de intraoperativa svårigheterna med interventionen.