3D-CT-styret perkutan radiofrekvens termokoagulering til tumorrelateret trigeminusneuralgi

Cirka 1-13 % af trigeminusneuralgitilfældene er sekundære til intrakranielle tumorer, og denne tilstand omtales som tumorrelateret trigeminusneuralgi (TRTN). TRTN kan skyldes en læsion, der påvirker et hvilket som helst sted langs trigeminusnervens vej, såsom Meckels hule, den posteriore fossa og cerebellopontine-vinklen. Den bageste fossa er den mest almindelige placering af TRTN, hvorimod meningeom og epidermoide cyster er de mest almindelige patologier. Målene for TRTN-behandling omfatter at kontrollere tumorer og lindre smerter. Tumorresektion betragtes som den mest effektive behandling, og fuldstændig tumorfjernelse efterfølges ofte af fuldstændig smerteremission. Men for patienter, der ikke kan gennemgå risikoen for en kraniotomi og dem med slutstadiet af ondartede tumorer eller langsomt voksende godartede tumorer, er operation muligvis ikke det bedste valg. Konservativt betragtes medicin som den første liniebehandling til smertelindring. Farmakologi kan dog ikke give tilfredsstillende lindring for alle patienter, og nogle patienter kan opleve utålelige bivirkninger. For disse patienter foretrækkes minimalt invasive interventionsteknikker. Radiokirurgi er almindeligvis blevet udført til behandling af TRTN med lovende effekt. Imidlertid er denne intervention forbundet med forsinket latens af respons. Perkutan radiofrekvens termokoagulering (PRFT) er en lavrisiko, minimalt invasiv teknik med en akut succesrate på 97,6-99%. PRFT er fortsat den mest almindelige perkutane behandling for TN. Derudover kan denne populære procedure også sikkert og effektivt gentages, hvis smerten opstår igen. PRFT-proceduren involverer positionering af radiofrekvensnålen (RF) ved den gasseriske ganglion via formændenes ovale. Suboptimal piercing kan føre til ubehagelige komplikationer, herunder cerebrospinalvæskelækage, kranienerve (VI) parese og intrakraniel blødning. For nylig har computertomografi (CT) vist sig at være en nyttig metode til at identificere den optimale position og forudsige de intraoperative vanskeligheder ved interventionen.