妊娠中のヨウ素の状態と関連する健康上の影響 (Hiba)

背景: 胎児の発育をサポートするために必要量が増加するため、妊婦は特にヨウ素欠乏症になりやすい可能性があります。 妊娠中に母親のヨウ素濃度がどのように変化するかについての情報は限られています。 重度のヨウ素欠乏症は、妊娠糖尿病、子癇前症、死産、死亡率の増加など、妊娠中の有害な健康被害と関連しています。 胎児にとって、重度のヨウ素欠乏は出生体重の減少、死亡率の増加、神経発達の問題を引き起こします。 いくつかの研究は、英国 (UK) の妊娠中の母親の 40% が世界保健機関 (WHO) のヨウ素充足度の定義を満たしていない可能性があることを示唆しています。 重度のヨウ素欠乏症の影響は知られていますが、軽度から中等度のヨウ素欠乏症が母体の健康および関連する胎児および小児の発育に及ぼす影響はよくわかっていません。

目的:

1. 妊娠中および授乳中の変化や食事の役割など、英国の妊婦のヨウ素状態に関する最新情報を提供する。
2. 妊娠中のヨウ素の状態、妊娠の結果、子供の認知および運動発達の間の関連性を定量化する。
3. ブラッドフォード生まれのコホートの母親のヨウ素状態を、より全国的に代表的なサンプルと比較する。

研究計画と方法: 研究者らは、2007年から2009年の間に12000人以上の妊婦を募集し、妊娠26週から28週で採取された6971のスポット尿サンプルをバイオバンクに保管したブラッドフォード生まれ(BiB)出生コホートを利用する。

妊娠糖尿病、子癇前症、血圧、在胎期間、死亡率、メンタルヘルスなど、妊娠中の健康影響に関するデータが入手可能です。 出生時の子供の転帰の尺度には、体重、身長、頭囲、在胎週数の割に小さいことが含まれます。小児期の発達指標には、身長、体重、成長の軌跡、運動能力、読み書き能力、計算能力、精神的健康などが含まれます（強みと困難に関するアンケート、SDQ）。 初期基礎段階 (EYFS) の成果や、キー ステージ 1 (KS1) とキー ステージ 2 (KS2) の両方での標準評価テスト (SATS) などの教育成果との連携が達成されています。

研究者らは、潜在的な中規模の関連性を検出するのに十分な検出力を得るために、BiB 内のすべての母親の尿サンプルを測定します。 これは、誘導結合プラズマ質量分析法 (ICPMS) を使用して行われます。 すべての母体のベースライン特性と関連する転帰データは、一次 BiB データベースから抽出できます。

研究者らは、多重ロジスティック回帰および多重線形回帰を適用して、母親のヨウ素状態と健康および発達転帰との間の潜在的な関連性を確認する予定である。 三次スプラインは、非線形の用量反応関連をモデル化するために使用され、事前定義された閾値については何も仮定されません。

研究者らはまた、ヨウ素濃度が学期ごとにどのように変化するかを確認するための長期的なサブ研究も実施する予定である（Hiba研究）。 12週間のデートスキャンで200人の妊婦が募集され、以下の情報が収集される：ベースラインの特徴、ヨウ化物分析用の尿サンプル、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の血液、遊離チロキシン（fT4）とトリヨードチロニン（fT3）、サイログロブリン、糸球体濾過率血清クレアチニンに基づく (GFR)、標準的な方法を使用した甲状腺の視覚検査、検証済みのオンライン 24 時間リコール ツール (myfood24) を使用した食事摂取量。 データ収集は、妊娠 26 週と 36 週、および産後 6、18、および 30 週に繰り返し行われます。 提案されたサブ研究では、妊娠中および授乳期にヨウ素濃度がどのように変化するか、およびそれに関連する甲状腺ホルモンの変化が明らかになります。 研究者らは、食事中の主要なヨウ素源を特定し、さまざまなヨウ素状態に関連する食事パターンを確認する予定です。 結果をより全国的に代表的なサンプルと比較するために、SCOPE出生コホート（ロンドン、リーズ、マンチェスター）の約650人の女性からのスポット尿が分析されます。