怀孕期间的碘状况和相关的健康结果 (Hiba)

背景：随着支持胎儿发育的需求增加，孕妇可能特别容易缺碘。 关于怀孕期间母体碘状况如何变化的信息有限。 严重的碘缺乏与怀孕期间的有害健康结果有关，包括妊娠糖尿病、先兆子痫、死产和死亡率增加。 对于胎儿来说，严重的碘缺乏会导致出生体重下降、死亡率增加和神经发育问题。 多项研究表明，英国 (UK) 40% 的孕妇可能不符合世界卫生组织 (WHO) 对碘充足的定义。 虽然严重碘缺乏的影响是已知的，但轻度至中度缺乏对孕产妇健康以及相关胎儿和儿童发育的影响尚不清楚。

目标：

1. 提供有关英国孕妇碘状况的最新信息，包括怀孕和哺乳期间的变化以及饮食的作用。
2. 量化妊娠期碘含量、妊娠结局与儿童认知和运动发育之间的任何关联。
3. 将 Born in Bradford 队列中母亲的碘状况与更具全国代表性的样本进行比较。

研究计划和方法：研究人员将利用 Born in Bradford (BiB) 出生队列，该队列在 2007-2009 年间招募了超过 12000 名孕妇，并将 6971 份在妊娠 26-28 周收集的尿液样本存放在生物库中。

可获得有关怀孕期间健康结果的数据，包括妊娠糖尿病、先兆子痫、血压、妊娠期长短、死亡率、心理健康。 儿童出生时的结果指标包括体重、身长、头围、小于胎龄儿。儿童发展指标包括身高、体重、生长轨迹、运动技能、读写能力、计算能力和心理健康（优势和困难问卷，SDQ）。 与教育成果的联系已经实现，包括早期基础阶段 (EYFS) 成果和关键阶段 1 (KS1) 和关键阶段 2 (KS2) 的标准评估测试 (SATS)。

研究人员将测量 BiB 中的所有母体尿液样本，以便有足够的能力检测潜在的中等大小的关联。 这将使用电感耦合等离子体质谱 (ICPMS) 进行。 所有母体基线特征和相关结果数据均可从主要 BiB 数据库中提取。

研究人员将应用多元逻辑回归和多元线性回归来确定母体碘状况与健康和发育结果之间的潜在关联。 三次样条将用于模拟任何非线性剂量反应关联，不对任何预定义阈值进行假设。

研究人员还将进行一项纵向子研究，以确定三个月之间碘含量的变化情况（Hiba 研究）。 将在 12 周约会扫描中招募 200 名孕妇，并收集以下数据：基线特征、用于碘化物分析的尿液样本、用于促甲状腺激素 (TSH) 的血液、游离甲状腺素 (fT4) 和三碘甲腺原氨酸 (fT3)、甲状腺球蛋白、肾小球滤过率(GFR) 基于血清肌酐、使用标准方法对甲状腺进行目视检查、使用经过验证的在线 24 小时召回工具 (myfood24) 的膳食摄入量。 将在妊娠 26 周和 36 周以及产后 6、18 和 30 周重复数据收集。 拟议的子研究将阐明碘状态在怀孕和哺乳期间如何改变，以及任何相关的甲状腺激素变化。 研究人员将确定饮食中碘的主要来源，并确定与不同碘状况相关的饮食模式。 为了将结果与更具全国代表性的样本进行比较，将对 SCOPE 出生队列（伦敦、利兹和曼彻斯特）中大约 650 名女性的尿液进行现场分析。