Jodiumstatus tijdens de zwangerschap en bijbehorende gezondheidsuitkomsten (Hiba)

Achtergrond: Zwangere vrouwen kunnen bijzonder kwetsbaar zijn voor jodiumtekort, aangezien de behoefte aan ondersteuning van de ontwikkeling van de foetus toeneemt. Er is beperkte informatie over hoe de jodiumstatus van de moeder verandert tijdens de zwangerschap. Ernstig jodiumtekort wordt in verband gebracht met schadelijke gezondheidsuitkomsten tijdens de zwangerschap, waaronder zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie, doodgeboorte en verhoogde mortaliteit. Voor de foetus resulteert een ernstig jodiumtekort in een verminderd geboortegewicht, verhoogde mortaliteit en neurologische problemen. Verschillende onderzoeken suggereren dat 40% van de zwangere moeders in het Verenigd Koninkrijk (VK) mogelijk niet voldoet aan de definitie van jodiumtoereikendheid van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Hoewel de effecten van ernstig jodiumtekort bekend zijn, wordt de impact van milde tot matige tekorten op de gezondheid van de moeder en de daarmee samenhangende ontwikkeling van de foetus en de kindertijd niet goed begrepen.

Doelstellingen:

1. Up-to-date informatie verstrekken over de jodiumstatus bij zwangere vrouwen in het VK, inclusief veranderingen tijdens zwangerschap en borstvoeding, en de rol van voeding.
2. Om eventuele associaties tussen de jodiumstatus tijdens de zwangerschap, zwangerschapsuitkomsten en cognitieve en motorische ontwikkeling van het kind te kwantificeren.
3. Om de jodiumstatus van moeders in het Born in Bradford-cohort te vergelijken met een meer nationaal representatieve steekproef.

Onderzoeksplan en methoden: De onderzoekers zullen gebruik maken van het Born in Bradford (BiB) geboortecohort dat tussen 2007 en 2009 meer dan 12.000 zwangere vrouwen rekruteerde en in een biobank 6.971 spot-urinemonsters heeft gedeponeerd die zijn verzameld bij een zwangerschapsduur van 26-28 weken.

Er zijn gegevens beschikbaar over gezondheidsuitkomsten tijdens de zwangerschap, waaronder zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie, bloeddruk, duur van de zwangerschap, sterfte en geestelijke gezondheid. De uitkomstmaten van het kind bij de geboorte omvatten gewicht, lengte, hoofdomtrek, kleine zwangerschapsduur. Maatregelen voor de ontwikkeling van kinderen omvatten lengte, gewicht, groeitrajecten, motorische vaardigheden, lezen en schrijven, rekenen en geestelijke gezondheid (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ). Koppeling met onderwijsresultaten is bereikt, waaronder Early Years Foundation Stage (EYFS) -resultaten en Standard Assessment Tests (SATS) in zowel Key Stage 1 (KS1) als Key Stage 2 (KS2).

De onderzoekers zullen alle maternale urinemonsters in BiB meten om voldoende vermogen te hebben om mogelijke associaties van bescheiden omvang te detecteren. Dit zal worden uitgevoerd met behulp van Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICPMS). Alle basiskenmerken van de moeder en bijbehorende uitkomstgegevens zijn beschikbaar voor extractie uit de primaire BiB-database.

De onderzoekers zullen meervoudige logistische regressie en meervoudige lineaire regressie toepassen om mogelijke verbanden tussen de jodiumstatus van de moeder en gezondheids- en ontwikkelingsresultaten vast te stellen. Kubieke splines zullen worden gebruikt om niet-lineaire dosis-responsassociaties te modelleren, waarbij geen aannames worden gedaan met betrekking tot vooraf gedefinieerde drempels.

De onderzoekers zullen ook een longitudinaal subonderzoek uitvoeren om na te gaan hoe de jodiumstatus varieert tussen trimesters (het Hiba-onderzoek). 200 zwangere vrouwen zullen worden gerekruteerd op 12-weekse datingscans en het volgende wordt verzameld: basislijnkenmerken, urinemonsters voor jodide-analyse, bloed voor schildklierstimulerend hormoon (TSH), vrij thyroxine (fT4) en triiodothyronine (fT3), thyroglobuline, glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) op basis van serumcreatinine, visuele inspectie van de schildklier met behulp van standaardmethoden, inname via de voeding met behulp van een gevalideerde online 24-uurs recall-tool (myfood24). De gegevensverzameling wordt herhaald bij 26 en 36 weken zwangerschap en 6, 18 en 30 weken postpartum. De voorgestelde substudie zal verduidelijken hoe de jodiumstatus verandert tijdens zwangerschap en borstvoeding, en eventuele bijbehorende schildklierhormoonveranderingen. De onderzoekers zullen de belangrijkste bronnen van jodium in het dieet identificeren en voedingspatronen vaststellen die verband houden met verschillende jodiumstatussen. Om de resultaten te vergelijken met een meer nationaal representatieve steekproef, zullen spot-urines worden geanalyseerd van ongeveer 650 vrouwen in het SCOPE-geboortecohort (Londen, Leeds en Manchester).