Jodstatus i graviditet og tilhørende helseutfall (Hiba)

Bakgrunn: Gravide kvinner kan være spesielt utsatt for jodmangel ettersom kravene øker for å støtte fosterutviklingen. Det er begrenset informasjon om hvordan mors jodstatus endres under svangerskapet. Alvorlig jodmangel er assosiert med skadelige helseutfall under graviditet, inkludert svangerskapsdiabetes, svangerskapsforgiftning, dødfødsel og økt dødelighet. For fosteret resulterer alvorlig jodmangel i redusert fødselsvekt, økt dødelighet og nevroutviklingsproblemer. Flere studier tyder på at 40 % av gravide mødre i Storbritannia (Storbritannia) kanskje ikke oppfyller Verdens helseorganisasjons (WHO) definisjon av jod nok. Selv om effektene av alvorlig jodmangel er kjent, er virkningen av milde til moderate mangler på mors helse og tilhørende foster- og barndomsutvikling ikke godt forstått.

Mål:

1. Å gi oppdatert informasjon om jodstatus hos gravide kvinner i Storbritannia, inkludert endringer under graviditet og amming, og kostholdets rolle.
2. Å kvantifisere eventuelle assosiasjoner mellom jodstatus under graviditet, graviditetsutfall og kognitiv og motorisk utvikling hos barnet.
3. For å sammenligne jodstatusen til mødre i Born in Bradford-kohorten med et mer nasjonalt representativt utvalg.

Forskningsplan og metoder: Etterforskerne vil benytte fødselskohorten Born in Bradford (BiB) som rekrutterte over 12000 gravide kvinner mellom 2007-2009, og har deponert i en biobank 6971 punkturinprøver samlet ved 26-28 svangerskapsuke.

Data er tilgjengelig om helseutfall under graviditet, inkludert svangerskapsdiabetes, svangerskapsforgiftning, blodtrykk, svangerskapslengde, dødelighet, mental helse. Mål for barns utfall ved fødselen inkluderer vekt, lengde, hodeomkrets, liten for svangerskapsalder. Utviklingsmål for barndommen inkluderer høyde, vekt, vekstbaner, motoriske ferdigheter, leseferdighet, regneferdighet og mental helse (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ). Kobling med utdanningsresultater er oppnådd, inkludert resultater for tidlige år i grunnstadiet (EYFS) og standardvurderingstester (SATS) på både nøkkeltrinn 1 (KS1) og nøkkeltrinn 2 (KS2).

Etterforskerne vil måle alle mors urinprøver i BiB for å tillate tilstrekkelig kraft til å oppdage potensielle assosiasjoner av beskjeden størrelse. Dette vil bli utført ved hjelp av Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICPMS). Alle mors grunnlinjekarakteristikker og tilhørende utfallsdata er tilgjengelige for utvinning fra den primære BiB-databasen.

Etterforskerne vil bruke multippel logistisk regresjon og multippel lineær regresjon for å fastslå potensielle assosiasjoner mellom mors jodstatus og helse- og utviklingsresultater. Kubiske splines vil bli brukt til å modellere eventuelle ikke-lineære dose-respons-assosiasjoner, uten å anta noen forhåndsdefinerte terskler.

Etterforskerne vil også gjennomføre en longitudinell delstudie for å finne ut hvordan jodstatus varierer mellom trimestere (The Hiba-studien). 200 gravide kvinner vil bli rekruttert ved 12 ukers datingskanning og følgende samlet inn: baseline-karakteristikker, urinprøver for jodidanalyse, blod for thyroidstimulerende hormon (TSH), fritt tyroksin (fT4) og trijodtyronin (fT3), tyroglobulin, glomerulær filtreringshastighet (GFR) basert på serumkreatinin, visuell inspeksjon av skjoldbruskkjertelen ved bruk av standardmetoder, diettinntak ved bruk av et validert online 24-timers tilbakekallingsverktøy (myfood24). Datainnsamlingen vil bli gjentatt ved 26 og 36 ukers svangerskap, og 6, 18 og 30 uker etter fødsel. Den foreslåtte delstudien vil avklare hvordan jodstatus endres ved graviditet og amming, og eventuelle tilknyttede endringer i skjoldbruskkjertelhormonet. Etterforskerne vil identifisere nøkkelkilder til jod i kostholdet og finne kostholdsmønstre assosiert med forskjellig jodstatus. For å sammenligne resultatene med et mer nasjonalt representativt utvalg, vil punkturin bli analysert fra ca. 650 kvinner i SCOPE fødselskohorten (London, Leeds og Manchester).