Jodstatus vid graviditet och associerade hälsoresultat (Hiba)

Bakgrund: Gravida kvinnor kan vara särskilt utsatta för jodbrist då kraven ökar för att stödja fostrets utveckling. Det finns begränsad information om hur moderns jodstatus förändras under graviditeten. Allvarlig jodbrist är associerad med skadliga hälsoresultat under graviditeten inklusive graviditetsdiabetes, havandeskapsförgiftning, dödfödsel och ökad dödlighet. För fostret resulterar allvarlig jodbrist i minskad födelsevikt, ökad dödlighet och neuroutvecklingsproblem. Flera studier tyder på att 40 % av gravida mödrar i Storbritannien (Storbritannien) kanske inte uppfyller Världshälsoorganisationens (WHO) definition av jodtillräcklighet. Även om effekterna av allvarlig jodbrist är kända, är effekterna av milda till måttliga brister på mödrars hälsa och tillhörande foster- och barndomsutveckling inte väl förstått.

Mål:

1. Att tillhandahålla aktuell information om jodstatus hos gravida kvinnor i Storbritannien, inklusive förändringar under graviditet och amning, och kostens roll.
2. Att kvantifiera eventuella samband mellan jodstatus under graviditeten, graviditetsresultat och barnets kognitiva och motoriska utveckling.
3. Att jämföra jodstatusen för mödrar i Born in Bradford-kohorten med ett mer nationellt representativt urval.

Forskningsplan och metoder: Utredarna kommer att använda födelsekohorten Born in Bradford (BiB) som rekryterade över 12 000 gravida kvinnor mellan 2007-2009, och som har deponerat 6971 punkturinprover insamlade vid 26-28 graviditetsvecka i en biobank.

Data finns tillgängliga om hälsoresultat under graviditet inklusive graviditetsdiabetes, havandeskapsförgiftning, blodtryck, graviditetens längd, dödlighet, mental hälsa. Mått på barnets utfall vid födseln inkluderar vikt, längd, huvudomkrets, liten för graviditetsåldern. Barndomens utvecklingsmått inkluderar längd, vikt, tillväxtbanor, motorik, läs- och skrivkunnighet, räknekunskap och mental hälsa (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ). Koppling till utbildningsresultat har uppnåtts, inklusive Early Years Foundation Stage (EYFS)-resultat och Standard Assessment Tests (SATS) på både Key Stage 1 (KS1) och Key Stage 2 (KS2).

Utredarna kommer att mäta alla moderns urinprov i BiB för att tillåta tillräcklig kraft för att upptäcka potentiella associationer av blygsam storlek. Detta kommer att utföras med hjälp av induktivt kopplad plasmamasspektrometri (ICPMS). Alla moderns baslinjeegenskaper och tillhörande resultatdata är tillgängliga för extraktion från den primära BiB-databasen.

Utredarna kommer att tillämpa multipel logistisk regression och multipel linjär regression för att fastställa potentiella samband mellan moderns jodstatus och hälso- och utvecklingsresultat. Kubiska splines kommer att användas för att modellera eventuella icke-linjära dos-responsassociationer, utan att göra några antaganden om några fördefinierade tröskelvärden.

Utredarna kommer också att genomföra en longitudinell delstudie för att fastställa hur jodstatus varierar mellan trimestern (The Hiba-studien). 200 gravida kvinnor kommer att rekryteras vid 12 veckors dejtingskanning och följande samlas in: baslinjeegenskaper, urinprover för jodidanalys, blod för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), fritt tyroxin (fT4) och trijodtyronin (fT3), tyroglobulin, glomerulär filtreringshastighet (GFR) baserat på serumkreatinin, visuell inspektion av sköldkörteln med standardmetoder, kostintag med ett validerat online 24h recall-verktyg (myfood24). Datainsamlingen kommer att upprepas vid 26 och 36 veckors graviditet och 6, 18 och 30 veckor efter förlossningen. Den föreslagna delstudien kommer att klargöra hur jodstatus förändras under graviditet och amning, och eventuella associerade sköldkörtelhormonförändringar. Utredarna kommer att identifiera viktiga källor till jod i kosten och fastställa kostmönster associerade med olika jodstatus. För att jämföra resultaten med ett mer nationellt representativt prov kommer fläckuriner att analyseras från cirka 650 kvinnor i SCOPE-födelsekohorten (London, Leeds och Manchester).