Jodin tila raskaudessa ja siihen liittyvät terveysvaikutukset (Hiba)

Tausta: Raskaana olevat naiset voivat olla erityisen alttiita jodin puutteelle, kun tarve kasvaa sikiön kehityksen tukemiseksi. On vain vähän tietoa siitä, kuinka äidin joditila muuttuu raskauden aikana. Vaikea jodinpuute liittyy haitallisiin terveysvaikutuksiin raskauden aikana, mukaan lukien raskausdiabetes, preeklampsia, kuolleena syntymä ja lisääntynyt kuolleisuus. Vaikea jodinpuute johtaa sikiön syntymäpainon laskuun, lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja hermoston kehitysongelmiin. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että 40 prosenttia raskaana olevista äideistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei ehkä täytä Maailman terveysjärjestön (WHO) jodin riittävyyden määritelmää. Vaikka vakavan jodin puutteen vaikutukset tunnetaan, lievien tai keskivaikeiden puutteiden vaikutusta äidin terveyteen ja siihen liittyvään sikiön ja lapsuuden kehitykseen ei tunneta hyvin.

Tavoitteet:

1. Tarjoaa ajantasaista tietoa raskaana olevien naisten joditilasta Isossa-Britanniassa, mukaan lukien muutokset raskauden ja imetyksen aikana sekä ruokavalion rooli.
2. Kvantifioida kaikki yhteydet raskauden aikaisen joditilan, raskauden tulosten ja lapsen kognitiivisen ja motorisen kehityksen välillä.
3. Vertaamaan Born in Bradford -kohortin äitien joditilaa kansallisesti edustavampaan otokseen.

Tutkimussuunnitelma ja menetelmät: Tutkijat hyödyntävät Born in Bradfordin (BiB) syntymäkohorttia, joka rekrytoi yli 12000 raskaana olevaa naista vuosina 2007-2009 ja on tallettanut biopankkiin 6971 pistevirtsanäytettä, jotka on kerätty 26-28 raskausviikolla.

Saatavilla on tietoa raskauden aikaisista terveysvaikutuksista, mukaan lukien raskausdiabetes, preeklampsia, verenpaine, raskauden pituus, kuolleisuus ja mielenterveys. Lapsen syntymän tulosmittauksia ovat paino, pituus, pään ympärysmitta, pieni raskausiän mukaan. Lapsuuden kehitysmittareita ovat pituus, paino, kasvuradat, motoriset taidot, lukutaito, laskutaito ja mielenterveys (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ). Yhteys koulutustuloksiin on saavutettu, mukaan lukien Early Years Foundation Stage (EYFS) -tulokset ja Standard Assessment -testit (SATS) sekä Key Stage 1:ssä (KS1) että Key Stage 2:ssa (KS2).

Tutkijat mittaavat kaikki äidin virtsanäytteet BiB:ssä, jotta niillä on riittävästi tehoa mahdollisten pienikokoisten assosiaatioiden havaitsemiseen. Tämä suoritetaan käyttämällä induktiivisesti kytkettyä plasmamassaspektrometriaa (ICPMS). Kaikki äidin lähtötilanteen ominaisuudet ja niihin liittyvät tulostiedot ovat saatavilla ensisijaisesta BiB-tietokannasta.

Tutkijat soveltavat moninkertaista logistista regressiota ja moninkertaista lineaarista regressiota varmistaakseen mahdollisen yhteyden äidin joditilan ja terveyden ja kehityksen tulosten välillä. Kuutiosplineja käytetään mahdollisten epälineaaristen annos-vaste-assosiaatioiden mallintamiseen tekemättä mitään oletuksia ennalta määrätyistä kynnysarvoista.

Tutkijat tekevät myös pitkittäisen alatutkimuksen selvittääkseen, kuinka jodin tila vaihtelee raskauskolmanneksen välillä (The Hiba-tutkimus). 200 raskaana olevaa naista rekrytoidaan 12 viikon treffikuvauksiin ja kerätään seuraavat tiedot: lähtötilannetiedot, virtsanäytteet jodidianalyysiä varten, veri kilpirauhasta stimuloivalle hormonille (TSH), vapaa tyroksiini (fT4) ja trijodityroniini (fT3), tyroglobuliini, glomerulusten suodatusnopeus (GFR), joka perustuu seerumin kreatiniiniin, kilpirauhasen visuaalinen tarkastus standardimenetelmillä, ravinnon saanti validoidulla online-24 tunnin palautustyökalulla (myfood24). Tiedonkeruu toistetaan raskausviikoilla 26 ja 36 sekä 6, 18 ja 30 viikolla synnytyksen jälkeen. Ehdotettu osatutkimus selventää, kuinka jodin tila muuttuu raskauden ja imetyksen aikana, sekä mahdollisia niihin liittyviä kilpirauhashormonimuutoksia. Tutkijat tunnistavat tärkeimmät jodin lähteet ruokavaliossa ja varmistavat ruokavaliomallit, jotka liittyvät erilaisiin joditasoihin. Tulosten vertaamiseksi kansallisesti edustavampaan otokseen analysoidaan pistevirtsat noin 650 naiselta SCOPE-syntymäkohortissa (Lontoo, Leeds ja Manchester).