Stato di iodio in gravidanza e risultati di salute associati (Hiba)

Contesto: le donne incinte possono essere particolarmente vulnerabili alla carenza di iodio poiché il fabbisogno aumenta per sostenere lo sviluppo fetale. Ci sono informazioni limitate su come cambia lo stato di iodio materno durante la gravidanza. Una grave carenza di iodio è associata a esiti deleteri per la salute durante la gravidanza, tra cui diabete gestazionale, preeclampsia, natimortalità e aumento della mortalità. Per il feto, una grave carenza di iodio comporta una riduzione del peso alla nascita, un aumento della mortalità e problemi di sviluppo neurologico. Diversi studi suggeriscono che il 40% delle madri incinte nel Regno Unito (Regno Unito) potrebbe non soddisfare la definizione di sufficienza di iodio dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Sebbene gli effetti di una grave carenza di iodio siano noti, l'impatto di carenze da lievi a moderate sulla salute materna e sullo sviluppo fetale e infantile associato non è ben compreso.

Obiettivi:

1. Fornire informazioni aggiornate sullo stato dello iodio nelle donne in gravidanza nel Regno Unito, compresi i cambiamenti durante la gravidanza e l'allattamento e il ruolo della dieta.
2. Quantificare eventuali associazioni tra lo stato di iodio durante la gravidanza, gli esiti della gravidanza e lo sviluppo cognitivo e motorio del bambino.
3. Confrontare lo stato di iodio delle madri nella coorte Born in Bradford con un campione più rappresentativo a livello nazionale.

Piano e metodi di ricerca: gli investigatori utilizzeranno la coorte di nascita Born in Bradford (BiB) che ha reclutato oltre 12000 donne in gravidanza tra il 2007-2009 e ha depositato in una biobanca 6971 campioni di urina spot raccolti a 26-28 settimane di gestazione.

Sono disponibili dati sugli esiti di salute durante la gravidanza, inclusi diabete gestazionale, preeclampsia, pressione sanguigna, durata della gestazione, mortalità, salute mentale. Le misure di esito del bambino alla nascita includono peso, lunghezza, circonferenza della testa, piccolo per l'età gestazionale. Le misure di sviluppo dell'infanzia includono altezza, peso, traiettorie di crescita, capacità motorie, alfabetizzazione, capacità di calcolo e salute mentale (Questionario sui punti di forza e sulle difficoltà, SDQ). È stato raggiunto il collegamento con i risultati educativi, inclusi i risultati della fase iniziale della fondazione (EYFS) e i test di valutazione standard (SATS) sia nella fase chiave 1 (KS1) che nella fase chiave 2 (KS2).

Gli investigatori misureranno tutti i campioni di urina materna in BiB per consentire una potenza sufficiente per rilevare potenziali associazioni di dimensioni modeste. Questo sarà condotto utilizzando la spettrometria di massa al plasma accoppiato induttivamente (ICPMS). Tutte le caratteristiche materne al basale e i dati sugli esiti associati sono disponibili per l'estrazione dal database BiB primario.

Gli investigatori applicheranno la regressione logistica multipla e la regressione lineare multipla per accertare potenziali associazioni tra lo stato di iodio materno e la salute e gli esiti dello sviluppo. Le spline cubiche verranno utilizzate per modellare eventuali associazioni dose-risposta non lineari, senza fare ipotesi riguardo a soglie predefinite.

Gli investigatori condurranno anche un sottostudio longitudinale per accertare come varia lo stato di iodio tra i trimestri (studio Hiba). 200 donne in gravidanza saranno reclutate a 12 settimane di incontri scansioni e quanto segue raccolto: caratteristiche basali, campioni di urina per l'analisi dello ioduro, sangue per l'ormone stimolante la tiroide (TSH), tiroxina libera (fT4) e triiodotironina (fT3), tireoglobulina, tasso di filtrazione glomerulare (GFR) basato sulla creatinina sierica, ispezione visiva della tiroide utilizzando metodi standard, assunzione dietetica utilizzando uno strumento di richiamo online 24 ore convalidato (myfood24). La raccolta dei dati verrà ripetuta a 26 e 36 settimane di gestazione ea 6, 18 e 30 settimane dopo il parto. Il sottostudio proposto chiarirà in che modo lo stato di iodio si altera durante la gravidanza e l'allattamento e qualsiasi cambiamento associato all'ormone tiroideo. Gli investigatori identificheranno le principali fonti di iodio nella dieta e accerteranno i modelli dietetici associati al diverso stato di iodio. Per confrontare i risultati con un campione più rappresentativo a livello nazionale, verranno analizzate le urine spot di circa 650 donne nella coorte di nascita SCOPE (Londra, Leeds e Manchester).