Stav jódu v těhotenství a související zdravotní výsledky (Hiba)

Pozadí: Těhotné ženy mohou být zvláště citlivé na nedostatek jódu, protože se zvyšují požadavky na podporu vývoje plodu. Informace o tom, jak se mění stav jódu u matky během těhotenství, jsou omezené. Těžký nedostatek jódu je spojen se škodlivými zdravotními následky během těhotenství, včetně gestačního diabetu, preeklampsie, mrtvě narozených dětí a zvýšené úmrtnosti. Těžký nedostatek jódu u plodu vede ke snížení porodní hmotnosti, zvýšené úmrtnosti a problémům s neurovývojem. Několik studií naznačuje, že 40 % těhotných matek ve Spojeném království (UK) nemusí splňovat definici dostatku jódu podle Světové zdravotnické organizace (WHO). I když jsou účinky těžkého nedostatku jódu známy, dopad mírných až středních nedostatků na zdraví matek a související vývoj plodu a dětství není dobře znám.

Cíle:

1. Poskytovat aktuální informace o stavu jódu u těhotných žen ve Spojeném království, včetně změn během těhotenství a kojení a roli stravy.
2. Kvantifikovat jakékoli souvislosti mezi stavem jódu během těhotenství, výsledky těhotenství a kognitivním a motorickým vývojem dítěte.
3. Porovnat jódový stav matek v kohortě Born in Bradford s celostátně reprezentativnějším vzorkem.

Výzkumný plán a metody: Vyšetřovatelé využijí kohortu narození Born in Bradford (BiB), která v letech 2007-2009 přijala přes 12 000 těhotných žen a do biobanky uložila 6971 vzorků moči odebraných ve 26.-28. týdnu těhotenství.

K dispozici jsou údaje o zdravotních výsledcích během těhotenství, včetně gestačního diabetu, preeklampsie, krevního tlaku, délky těhotenství, úmrtnosti a duševního zdraví. Mezi ukazatele výsledku dítěte při narození patří hmotnost, délka, obvod hlavy, malé pro gestační věk. Vývojová měřítka v dětství zahrnují výšku, váhu, trajektorie růstu, motorické dovednosti, gramotnost, matematickou gramotnost a duševní zdraví (Dotazník silných stránek a obtíží, SDQ). Bylo dosaženo propojení s výsledky vzdělávání, včetně výsledků Early Years Foundation Stage (EYFS) a Standard Assessment Tests (SATS) na klíčovém stupni 1 (KS1) i klíčovém stupni 2 (KS2).

Vyšetřovatelé změří všechny vzorky mateřské moči v BiB, aby umožnili dostatečný výkon pro detekci potenciálních asociací skromné ​​velikosti. To bude provedeno pomocí hmotnostní spektrometrie s indukčně vázaným plazmatem (ICPMS). Všechny mateřské základní charakteristiky a související výsledná data jsou k dispozici pro extrakci z primární databáze BiB.

Výzkumníci použijí vícenásobnou logistickou regresi a mnohonásobnou lineární regresi, aby zjistili potenciální souvislosti mezi stavem jódu matky a zdravotními a vývojovými výsledky. Kubické splajny budou použity k modelování jakýchkoli nelineárních asociací dávka-odezva, aniž by se předpokládaly žádné předem definované prahové hodnoty.

Výzkumníci také provedou podélnou dílčí studii, aby zjistili, jak se mění stav jódu mezi trimestry (studie Hiba). 200 těhotných žen bude přijato na 12týdenní seznamovací skeny a shromážděno: základní charakteristiky, vzorky moči pro analýzu jodidu, krev na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), volný tyroxin (fT4) a trijodtyronin (fT3), tyreoglobulin, rychlost glomerulární filtrace (GFR) na základě sérového kreatininu, vizuální kontrola štítné žlázy pomocí standardních metod, dietní příjem pomocí validovaného online 24h nástroje pro stažení (myfood24). Sběr dat bude opakován ve 26. a 36. týdnu těhotenství a 6., 18. a 30. týdnu po porodu. Navrhovaná podstudie objasní, jak se mění stav jódu v těhotenství a kojení a jaké související změny hormonů štítné žlázy. Výzkumníci identifikují klíčové zdroje jódu ve stravě a zjistí dietní vzorce spojené s různým stavem jódu. Aby bylo možné výsledky porovnat s reprezentativnějším vzorkem na národní úrovni, bude analyzována spotová moč od přibližně 650 žen v kohortě narození SCOPE (Londýn, Leeds a Manchester).