Jodstatus i graviditet og tilknyttede sundhedsresultater (Hiba)

Baggrund: Gravide kvinder kan være særligt sårbare over for jodmangel, da behovet øges for at understøtte fosterudviklingen. Der er begrænset information om, hvordan moderens jodstatus ændrer sig under graviditeten. Alvorlig jodmangel er forbundet med skadelige helbredsudfald under graviditet, herunder svangerskabsdiabetes, præeklampsi, dødfødsel og øget dødelighed. For fosteret resulterer alvorlig jodmangel i reduceret fødselsvægt, øget dødelighed og neuroudviklingsproblemer. Adskillige undersøgelser tyder på, at 40 % af gravide mødre i Det Forenede Kongerige (UK) muligvis ikke opfylder Verdenssundhedsorganisationens (WHO) definition af jod nok. Selvom virkningerne af alvorlig jodmangel er kendte, er virkningen af ​​milde til moderate mangler på mødres sundhed og tilhørende foster- og barndomsudvikling ikke godt forstået.

Mål:

1. At give ajourførte oplysninger om jodstatus hos gravide kvinder i Storbritannien, herunder ændringer under graviditet og amning, og kostens rolle.
2. At kvantificere eventuelle sammenhænge mellem jodstatus under graviditeten, graviditetsresultater og barnets kognitive og motoriske udvikling.
3. At sammenligne jodstatus for mødre i Born in Bradford-kohorten med en mere nationalt repræsentativ prøve.

Forskningsplan og metoder: Efterforskerne vil bruge fødselskohorten Born in Bradford (BiB), som rekrutterede over 12.000 gravide kvinder mellem 2007-2009, og som har deponeret 6971 pleturinprøver indsamlet ved 26-28. svangerskabsuge i en biobank.

Data er tilgængelige om helbredsudfald under graviditet, herunder svangerskabsdiabetes, præeklampsi, blodtryk, svangerskabslængde, dødelighed, mental sundhed. Mål for barnets udfald ved fødslen omfatter vægt, længde, hovedomkreds, lille for svangerskabsalderen. Barndommens udviklingsmål omfatter højde, vægt, vækstbaner, motoriske færdigheder, læse- og skrivefærdigheder, regnefærdigheder og mental sundhed (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ). Sammenhæng med uddannelsesresultater er opnået, herunder Early Years Foundation Stage (EYFS) resultater og Standard Assessment Tests (SATS) på både Key Stage 1 (KS1) og Key Stage 2 (KS2).

Efterforskerne vil måle alle moderens urinprøver i BiB for at tillade tilstrækkelig kraft til at påvise potentielle foreninger af beskeden størrelse. Dette vil blive udført ved hjælp af Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICPMS). Alle moderbaselinekarakteristika og tilhørende udfaldsdata er tilgængelige for udtræk fra den primære BiB-database.

Efterforskerne vil anvende multipel logistisk regression og multipel lineær regression for at fastslå potentielle sammenhænge mellem moderens jodstatus og sundheds- og udviklingsresultater. Kubiske splines vil blive brugt til at modellere eventuelle ikke-lineære dosis-respons-associationer, uden at antage nogen foruddefinerede tærskler.

Forskerne vil også udføre et longitudinelt delstudie for at fastslå, hvordan jodstatus varierer mellem trimestre (The Hiba-undersøgelsen). 200 gravide kvinder vil blive rekrutteret ved 12 ugers dating-scanninger og følgende indsamlet: baseline-karakteristika, urinprøver til iodidanalyse, blod for thyroidstimulerende hormon (TSH), fri thyroxin (fT4) og triiodothyronin (fT3), thyroglobulin, glomerulær filtreringshastighed (GFR) baseret på serumkreatinin, visuel inspektion af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af standardmetoder, diætindtagelse ved hjælp af et valideret online 24-timers tilbagekaldelsesværktøj (myfood24). Dataindsamlingen vil blive gentaget ved 26 og 36 ugers graviditet og 6, 18 og 30 uger efter fødslen. Det foreslåede delstudie vil afklare, hvordan jodstatus ændrer sig under graviditet og amning, og eventuelle associerede thyreoideahormonændringer. Efterforskerne vil identificere nøglekilder til jod i kosten og fastslå kostmønstre forbundet med forskellige jodstatus. For at sammenligne resultaterne med en mere nationalt repræsentativ prøve, vil der blive analyseret pleturin fra ca. 650 kvinder i SCOPE fødselskohorten (London, Leeds og Manchester).