Status de iodo na gravidez e resultados de saúde associados (Hiba)

Antecedentes: As mulheres grávidas podem ser particularmente vulneráveis ​​à deficiência de iodo à medida que aumentam as necessidades para apoiar o desenvolvimento fetal. Há informações limitadas sobre como o estado materno de iodo muda durante a gravidez. A deficiência grave de iodo está associada a resultados deletérios à saúde durante a gravidez, incluindo diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, natimorto e aumento da mortalidade. Para o feto, a deficiência grave de iodo resulta em redução do peso ao nascer, aumento da mortalidade e problemas de neurodesenvolvimento. Vários estudos sugerem que 40% das mães grávidas no Reino Unido (Reino Unido) podem não atender à definição de suficiência de iodo da Organização Mundial da Saúde (OMS). Embora os efeitos da deficiência grave de iodo sejam conhecidos, o impacto das deficiências leves a moderadas na saúde materna e no desenvolvimento fetal e infantil associado não são bem compreendidos.

Mira:

1. Fornecer informações atualizadas sobre o status de iodo em mulheres grávidas no Reino Unido, incluindo mudanças durante a gravidez e lactação e o papel da dieta.
2. Quantificar quaisquer associações entre o nível de iodo durante a gravidez, os resultados da gravidez e o desenvolvimento cognitivo e motor da criança.
3. Comparar o status de iodo das mães na coorte Born in Bradford com uma amostra mais representativa nacionalmente.

Plano e métodos de pesquisa: Os investigadores utilizarão a coorte de nascimento Born in Bradford (BiB) que recrutou mais de 12.000 mulheres grávidas entre 2007-2009 e depositou em um biobanco 6.971 amostras de urina coletadas em 26-28 semanas de gestação.

Os dados estão disponíveis sobre os resultados de saúde durante a gravidez, incluindo diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, pressão arterial, duração da gestação, mortalidade, saúde mental. As medidas de resultado da criança ao nascer incluem peso, comprimento, circunferência da cabeça, pequeno para a idade gestacional. As medidas de desenvolvimento infantil incluem altura, peso, trajetórias de crescimento, habilidades motoras, alfabetização, numeramento e saúde mental (Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades, SDQ). A ligação com os resultados educacionais foi alcançada, incluindo os resultados do Early Years Foundation Stage (EYFS) e os testes de avaliação padrão (SATS) no Key Stage 1 (KS1) e no Key Stage 2 (KS2).

Os investigadores irão medir todas as amostras de urina materna em BiB para permitir poder suficiente para detectar potenciais associações de tamanho modesto. Isso será conduzido usando espectrometria de massa de plasma acoplado indutivamente (ICPMS). Todas as características maternas iniciais e dados de resultados associados estão disponíveis para extração do banco de dados BiB primário.

Os investigadores aplicarão regressão logística múltipla e regressão linear múltipla para verificar possíveis associações entre o status de iodo materno e os resultados de saúde e desenvolvimento. Splines cúbicas serão usadas para modelar quaisquer associações não lineares de dose-resposta, sem fazer suposições em relação a limites predefinidos.

Os investigadores também conduzirão um subestudo longitudinal para determinar como o status de iodo varia entre os trimestres (o estudo Hiba). 200 mulheres grávidas serão recrutadas em exames de datação de 12 semanas e o seguinte coletado: características basais, amostras de urina para análise de iodeto, sangue para hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina livre (fT4) e triiodotironina (fT3), tireoglobulina, taxa de filtração glomerular (GFR) com base na creatinina sérica, inspeção visual da tireoide usando métodos padrão, ingestão alimentar usando uma ferramenta online validada de recordatório de 24 horas (myfood24). A coleta de dados será repetida às 26 e 36 semanas de gestação e 6, 18 e 30 semanas após o parto. O subestudo proposto esclarecerá como o estado de iodo se altera na gravidez e lactação e quaisquer alterações associadas aos hormônios tireoidianos. Os investigadores identificarão as principais fontes de iodo na dieta e verificarão os padrões alimentares associados a diferentes níveis de iodo. Para comparar os resultados com uma amostra mais representativa nacionalmente, amostras de urina serão analisadas de aproximadamente 650 mulheres na coorte de nascimentos SCOPE (Londres, Leeds e Manchester).