Statut en iode pendant la grossesse et résultats de santé associés (Hiba)

Contexte : Les femmes enceintes peuvent être particulièrement vulnérables à la carence en iode à mesure que les besoins augmentent pour soutenir le développement du fœtus. Il existe peu d'informations concernant l'évolution du statut maternel en iode pendant la grossesse. Une carence sévère en iode est associée à des effets néfastes sur la santé pendant la grossesse, notamment le diabète gestationnel, la prééclampsie, la mortinaissance et une mortalité accrue. Pour le fœtus, une carence sévère en iode entraîne une réduction du poids à la naissance, une augmentation de la mortalité et des problèmes de développement neurologique. Plusieurs études suggèrent que 40 % des femmes enceintes au Royaume-Uni (Royaume-Uni) pourraient ne pas répondre à la définition de la suffisance en iode de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Bien que les effets d'une carence sévère en iode soient connus, l'impact des carences légères à modérées sur la santé maternelle et le développement fœtal et infantile associé n'est pas bien compris.

Objectifs :

1. Fournir des informations à jour sur le statut en iode des femmes enceintes au Royaume-Uni, y compris les changements pendant la grossesse et l'allaitement, et le rôle de l'alimentation.
2. Quantifier toute association entre le statut en iode pendant la grossesse, les résultats de la grossesse et le développement cognitif et moteur de l'enfant.
3. Comparer le statut en iode des mères de la cohorte Born in Bradford à un échantillon plus représentatif au niveau national.

Plan et méthodes de recherche : Les enquêteurs utiliseront la cohorte de naissance Born in Bradford (BiB) qui a recruté plus de 12 000 femmes enceintes entre 2007 et 2009 et a déposé dans une biobanque 6 971 échantillons d'urine prélevés à 26-28 semaines de gestation.

Des données sont disponibles sur les résultats de santé pendant la grossesse, y compris le diabète gestationnel, la prééclampsie, la tension artérielle, la durée de la gestation, la mortalité, la santé mentale. Les mesures des résultats de l'enfant à la naissance comprennent le poids, la taille, le périmètre crânien et la petite taille pour l'âge gestationnel. Les mesures du développement de l'enfance comprennent la taille, le poids, les trajectoires de croissance, les habiletés motrices, la littératie, la numératie et la santé mentale (questionnaire sur les forces et les difficultés, SDQ). Le lien avec les résultats scolaires a été atteint, y compris les résultats de l'étape de base de la petite enfance (EYFS) et les tests d'évaluation standard (SATS) à la fois à l'étape clé 1 (KS1) et à l'étape clé 2 (KS2).

Les enquêteurs mesureront tous les échantillons d'urine maternelle dans BiB pour permettre une puissance suffisante pour détecter d'éventuelles associations de taille modeste. Ceci sera réalisé en utilisant la spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif (ICPMS). Toutes les caractéristiques maternelles de base et les données de résultats associées sont disponibles pour extraction à partir de la base de données primaire BiB.

Les chercheurs appliqueront la régression logistique multiple et la régression linéaire multiple pour déterminer les associations potentielles entre le statut maternel en iode et les résultats en matière de santé et de développement. Des splines cubiques seront utilisées pour modéliser toute association dose-réponse non linéaire, sans faire d'hypothèses concernant les seuils prédéfinis.

Les enquêteurs mèneront également une sous-étude longitudinale pour déterminer comment le statut en iode varie entre les trimestres (l'étude Hiba). 200 femmes enceintes seront recrutées lors d'analyses de datation à 12 semaines et les éléments suivants seront collectés : caractéristiques de base, échantillons d'urine pour l'analyse de l'iodure, sang pour l'hormone stimulant la thyroïde (TSH), thyroxine libre (fT4) et triiodothyronine (fT3), thyroglobuline, taux de filtration glomérulaire (GFR) basé sur la créatinine sérique, l'inspection visuelle de la thyroïde à l'aide de méthodes standard, l'apport alimentaire à l'aide d'un outil de rappel de 24h en ligne validé (myfood24). La collecte de données sera répétée à 26 et 36 semaines de gestation et à 6, 18 et 30 semaines post-partum. La sous-étude proposée précisera comment le statut en iode se modifie pendant la grossesse et l'allaitement, et tout changement associé aux hormones thyroïdiennes. Les chercheurs identifieront les principales sources d'iode dans l'alimentation et détermineront les habitudes alimentaires associées aux différents statuts en iode. Pour comparer les résultats à un échantillon plus représentatif au niveau national, des urines ponctuelles seront analysées sur environ 650 femmes de la cohorte de naissance SCOPE (Londres, Leeds et Manchester).