Jodstatus in der Schwangerschaft und damit verbundene Gesundheitsergebnisse (Hiba)

Hintergrund: Schwangere Frauen sind möglicherweise besonders anfällig für Jodmangel, da der Bedarf zur Unterstützung der fetalen Entwicklung steigt. Es liegen nur begrenzte Informationen darüber vor, wie sich der Jodstatus der Mutter während der Schwangerschaft verändert. Ein schwerer Jodmangel ist mit gesundheitsschädlichen Folgen während der Schwangerschaft verbunden, einschließlich Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Totgeburten und erhöhter Mortalität. Beim Fötus führt ein schwerer Jodmangel zu verringertem Geburtsgewicht, erhöhter Sterblichkeit und neurologischen Entwicklungsstörungen. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass 40 % der schwangeren Mütter im Vereinigten Königreich (UK) möglicherweise nicht die Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für eine ausreichende Jodversorgung erfüllen. Obwohl die Auswirkungen eines schweren Jodmangels bekannt sind, sind die Auswirkungen eines leichten bis mittelschweren Jodmangels auf die Gesundheit der Mutter und die damit verbundene Entwicklung des Fötus und der Kindheit nicht genau verstanden.

Ziele:

1. Bereitstellung aktueller Informationen zum Jodstatus schwangerer Frauen im Vereinigten Königreich, einschließlich Veränderungen während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie der Rolle der Ernährung.
2. Um etwaige Zusammenhänge zwischen dem Jodstatus während der Schwangerschaft, den Schwangerschaftsergebnissen sowie der kognitiven und motorischen Entwicklung des Kindes zu quantifizieren.
3. Vergleich des Jodstatus von Müttern in der Kohorte „Born in Bradford“ mit einer landesweit repräsentativeren Stichprobe.

Forschungsplan und -methoden: Die Forscher werden die Geburtskohorte Born in Bradford (BiB) nutzen, die zwischen 2007 und 2009 über 12.000 schwangere Frauen rekrutierte und in einer Biobank 6971 Punkturinproben hinterlegt hat, die in der 26. bis 28. Schwangerschaftswoche gesammelt wurden.

Es liegen Daten zu gesundheitlichen Folgen während der Schwangerschaft vor, darunter Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Blutdruck, Schwangerschaftsdauer, Mortalität und psychische Gesundheit. Zu den Maßstäben für das kindliche Ergebnis bei der Geburt zählen Gewicht, Länge, Kopfumfang und Größe für das Gestationsalter. Zu den Maßstäben für die kindliche Entwicklung gehören Größe, Gewicht, Wachstumsverläufe, motorische Fähigkeiten, Lese- und Schreibfähigkeit, Rechenkompetenz und psychische Gesundheit (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ). Es wurde eine Verknüpfung mit Bildungsergebnissen erreicht, einschließlich der Ergebnisse der Early Years Foundation Stage (EYFS) und der Standard Assessment Tests (SATS) sowohl in Key Stage 1 (KS1) als auch in Key Stage 2 (KS2).

Die Forscher werden alle mütterlichen Urinproben in BiB messen, um eine ausreichende Leistung zur Erkennung potenzieller Assoziationen mittlerer Größe zu ermöglichen. Dies wird mithilfe der Massenspektrometrie mit induktiv gekoppeltem Plasma (ICPMS) durchgeführt. Alle mütterlichen Ausgangsmerkmale und zugehörigen Ergebnisdaten stehen zur Extraktion aus der primären BiB-Datenbank zur Verfügung.

Die Forscher werden mehrere logistische Regressionen und mehrere lineare Regressionen anwenden, um mögliche Zusammenhänge zwischen dem Jodstatus der Mutter und den Gesundheits- und Entwicklungsergebnissen festzustellen. Zur Modellierung nichtlinearer Dosis-Wirkungs-Zusammenhänge werden kubische Splines verwendet, wobei keine Annahmen hinsichtlich vordefinierter Schwellenwerte getroffen werden.

Die Forscher werden außerdem eine Längsschnittstudie durchführen, um festzustellen, wie der Jodstatus zwischen den Trimestern variiert (die Hiba-Studie). 200 schwangere Frauen werden bei 12-wöchigen Dating-Scans rekrutiert und Folgendes gesammelt: Ausgangsmerkmale, Urinproben für die Jodidanalyse, Blut für Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), freies Thyroxin (fT4) und Trijodthyronin (fT3), Thyreoglobulin, glomeruläre Filtrationsrate (GFR) basierend auf Serumkreatinin, visuelle Inspektion der Schilddrüse mit Standardmethoden, Nahrungsaufnahme mit einem validierten Online-24-Stunden-Recall-Tool (myfood24). Die Datenerfassung wird in der 26. und 36. Schwangerschaftswoche sowie 6, 18 und 30 Wochen nach der Geburt wiederholt. Die vorgeschlagene Teilstudie wird klären, wie sich der Jodstatus in Schwangerschaft und Stillzeit verändert und welche damit verbundenen Veränderungen des Schilddrüsenhormons auftreten. Die Forscher werden die wichtigsten Jodquellen in der Ernährung identifizieren und Ernährungsmuster ermitteln, die mit unterschiedlichem Jodstatus verbunden sind. Um die Ergebnisse mit einer landesweit repräsentativeren Stichprobe zu vergleichen, werden Punkturine von etwa 650 Frauen in der SCOPE-Geburtskohorte (London, Leeds und Manchester) analysiert.