Estado de yodo en el embarazo y resultados de salud asociados (Hiba)

Antecedentes: las mujeres embarazadas pueden ser particularmente vulnerables a la deficiencia de yodo a medida que aumentan los requisitos para apoyar el desarrollo fetal. Hay información limitada sobre cómo cambia el estado de yodo de la madre durante el embarazo. La deficiencia grave de yodo se asocia con resultados nocivos para la salud durante el embarazo, como diabetes gestacional, preeclampsia, muerte fetal y aumento de la mortalidad. Para el feto, la deficiencia severa de yodo resulta en un peso reducido al nacer, aumento de la mortalidad y problemas de desarrollo neurológico. Varios estudios sugieren que el 40% de las madres embarazadas en el Reino Unido (UK) pueden no cumplir con la definición de suficiencia de yodo de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Aunque se conocen los efectos de la deficiencia grave de yodo, no se comprende bien el impacto de las deficiencias leves a moderadas en la salud materna y el desarrollo fetal e infantil asociado.

Objetivos:

1. Proporcionar información actualizada sobre el estado de yodo en mujeres embarazadas en el Reino Unido, incluidos los cambios durante el embarazo y la lactancia, y el papel de la dieta.
2. Cuantificar cualquier asociación entre el estado de yodo durante el embarazo, los resultados del embarazo y el desarrollo cognitivo y motor del niño.
3. Comparar el estado de yodo de las madres en la cohorte de nacidos en Bradford con una muestra más representativa a nivel nacional.

Plan y métodos de investigación: Los investigadores utilizarán la cohorte de nacimiento Born in Bradford (BiB) que reclutó a más de 12000 mujeres embarazadas entre 2007 y 2009 y ha depositado en un biobanco 6971 muestras de orina puntuales recolectadas a las 26-28 semanas de gestación.

Hay datos disponibles sobre los resultados de salud durante el embarazo, incluida la diabetes gestacional, la preeclampsia, la presión arterial, la duración de la gestación, la mortalidad y la salud mental. Las medidas de resultado del niño al nacer incluyen peso, longitud, circunferencia de la cabeza, pequeño para la edad gestacional. Las medidas de desarrollo infantil incluyen altura, peso, trayectorias de crecimiento, habilidades motoras, alfabetización, aritmética y salud mental (Cuestionario de fortalezas y dificultades, SDQ). Se ha logrado la vinculación con los resultados educativos, incluidos los resultados de la etapa básica de los primeros años (EYFS) y las pruebas de evaluación estándar (SATS) tanto en la etapa clave 1 (KS1) como en la etapa clave 2 (KS2).

Los investigadores medirán todas las muestras de orina materna en BiB para permitir suficiente poder para detectar posibles asociaciones de tamaño modesto. Esto se llevará a cabo utilizando espectrometría de masas de plasma acoplado inductivamente (ICPMS). Todas las características maternas iniciales y los datos de resultados asociados están disponibles para su extracción de la base de datos principal de BiB.

Los investigadores aplicarán regresión logística múltiple y regresión lineal múltiple para determinar las asociaciones potenciales entre el estado de yodo materno y los resultados de salud y desarrollo. Se utilizarán splines cúbicos para modelar cualquier asociación dosis-respuesta no lineal, sin hacer suposiciones con respecto a los umbrales predefinidos.

Los investigadores también realizarán un subestudio longitudinal para determinar cómo varía el nivel de yodo entre trimestres (estudio Hiba). Se reclutarán 200 mujeres embarazadas en exploraciones de datación de 12 semanas y se recolectará lo siguiente: características basales, muestras de orina para análisis de yoduro, sangre para hormona estimulante de la tiroides (TSH), tiroxina libre (fT4) y triyodotironina (fT3), tiroglobulina, tasa de filtración glomerular (GFR) basado en creatinina sérica, inspección visual de la tiroides utilizando métodos estándar, ingesta dietética utilizando una herramienta validada de recuperación de 24 horas en línea (myfood24). La recolección de datos se repetirá a las 26 y 36 semanas de gestación ya las 6, 18 y 30 semanas posparto. El subestudio propuesto aclarará cómo se altera el estado de yodo durante el embarazo y la lactancia, y cualquier cambio relacionado con la hormona tiroidea. Los investigadores identificarán fuentes clave de yodo en la dieta y determinarán los patrones dietéticos asociados con diferentes niveles de yodo. Para comparar los resultados con una muestra más representativa a nivel nacional, se analizarán muestras puntuales de orina de aproximadamente 650 mujeres en la cohorte de nacimiento SCOPE (Londres, Leeds y Manchester).