小児における緊急頸部アクセス（eFONA） (eFONA)

現在の困難な気道アルゴリズムは、酸素化を達成するために首の前面アクセス (FONA) を介して気管気道アクセスを取得する必要性で終わります。 8 歳未満の小児では、既存の推奨事項と文献は、緊急 FONA の実施方法に関するガイダンスを提供していません。 緊急気管切開術は、命を救う可能性のある処置であり、遅滞なく実施する必要があります。 8 歳未満の小児に緊急気管切開を試みると、合併症のリスクがかなり高くなります。 その結果、この手順を定期的に実行していない医療従事者は、FONA の実行に消極的であることが多く、直径、垂直/水平寸法、声帯距離、喉頭の位置、およびウサギの気道の輪状甲状膜サイズは、乳児とかなりの類似性を示唆しています。気道、この技術を学ぶための良いモデルになっています。 FONA ラピッド シーケンス テクニック (RST) は、緊急の小児気管切開術に適したシンプルなテクニックです。 RST は、気道確保を可能にする 4 つの明確に定義されたステップの概要を示しています。

ステップ 1: 正中線の皮膚を垂直に切開し、ストラップの筋肉を分離します ステップ 2: 触診で気管と輪状軟骨を露出させ、クランプで気管を持ち上げて固定します ステップ 3: 鋭い先端のはさみ (2 cm) で垂直に気管を切開します ステップ 4: 気管を開きますチューブを挿入する 十分に練習すれば、この手順は簡単に実行できます。 小さな子供に FONA を実施する必要が最も高い麻酔科医、小児集中治療医、外科医、および救急医は、60 秒以内に RST 緊急小児気管切開術を実施する方法を習得する必要があります。 調査員は、RST を使用して人工気道を確立するための参加者の学習曲線を測定および研究しようとしています。

仮説: 手順を 10 回練習した後、研究参加者の 80% は 60 秒以内に FONA をうまく実演することができません。 対立仮説: 研究参加者は 60 秒以内に FONA のデモを行うことができます。

単一施設介入試験。 唯一の選択基準は、インフォームド コンセントです。 ウサギの死体の RST を示す高品質の教育ビデオは、参加者を教えます。 実行時間は定義されます (皮膚に触れてから、チューブに接続された標準的な自己膨張バッグで気管を換気するまで)。 調査員は、参加者の学習曲線を評価しようとします。

サンプルサイズ。 FONA で 80% 成功の 95% 信頼区間の下限を得るために、研究者は 40 人の研究参加者を必要とし、10 回目の試行までに 2 回失敗すると仮定します。 統計手法: 人口統計の記述統計。 学習曲線を確立するために、3 回の試行での増加を、ANOVA またはフリードマンを繰り返して分析します。

上記の理由により、研究者は、小児気道開業医が侵襲的な首の前部アクセス技術を実践するための適切で有効なトレーニング モデルを提供します。