Неотложный переднешейный доступ (eFONA) у детей (eFONA)

Существующие трудные алгоритмы дыхательных путей заканчиваются необходимостью доступа к трахее через доступ к передней части шеи (FONA) для достижения оксигенации. У детей младше 8 лет существующие рекомендации и литература не содержат указаний по проведению неотложной FONA. Экстренная трахеотомия является потенциально спасительной процедурой, которую необходимо выполнить без промедления. При попытке экстренной трахеотомии у детей младше 8 лет существует значительный риск осложнений. В результате медицинские работники, у которых нет рутинного выполнения этой процедуры, часто неохотно выполняют FONA. дыхательные пути, что делает его хорошей моделью для изучения этой техники. Техника быстрой последовательности FONA (RST) является простой техникой, подходящей для неотложной трахеотомии у детей. RST выделяет 4 четко определенных шага, которые позволяют восстановить проходимость дыхательных путей.

Этап 1: Вертикальный разрез кожи по средней линии и отделение лямочных мышц. Этап 2: Обнажение трахеи и перстневидного хряща путем пальпации, подъем и иммобилизация трахеи зажимом. Этап 3: Вертикальный разрез трахеи острыми ножницами (2 см). Этап 4: Вскрытие трахеи. и вставьте трубку. Эти шаги легко выполнить, если достаточно попрактиковаться. Анестезиологи, педиатры-реаниматологи, хирурги и врачи неотложной помощи, которым, скорее всего, потребуется выполнить FONA у маленьких детей, должны научиться выполнять неотложную педиатрическую трахеотомию RST менее чем за 60 секунд. Исследователи стремятся измерить и изучить кривые обучения участников для установки искусственных дыхательных путей с использованием RST.

Гипотеза: после 10 повторений процедуры 80% участников исследования не смогут успешно продемонстрировать FONA в течение 60 секунд. Альтернативная гипотеза: участники исследования смогут успешно продемонстрировать FONA в течение 60 секунд.

Одноцентровое интервенционное исследование. Единственным критерием включения является информированное согласие. Учебное видео высокого качества, демонстрирующее RST на трупе кролика, научит участников. Будет определено время выполнения (от прикосновения к коже до вентиляции трахеи стандартным самонадувающимся мешком, подсоединенным к трубке). Исследователи стремятся оценить кривые обучения участников.

Размер образца. Чтобы получить нижний предел 95% доверительного интервала 80% успеха в FONA, исследователям потребуется 40 участников исследования, предполагающих 2 неудачи к 10-й попытке. Статистические методы: Описательная статистика для демографии. Чтобы установить кривую обучения, увеличение за 3 попытки будет проанализировано с помощью повторного ANOVA или Фридмана.

По причинам, изложенным выше, исследователи предоставят подходящую и эффективную модель обучения для практикующих врачей-педиатров в области инвазивной техники доступа к передней части шеи.