Acesso de Emergência à Frente do Pescoço (eFONA) em Crianças (eFONA)

Os algoritmos atuais de vias aéreas difíceis terminam com a necessidade de acesso traqueal às vias aéreas a ser obtido via Front Of Neck Access (FONA) para obter oxigenação. Em crianças < 8 anos, as recomendações existentes e a literatura não oferecem orientação sobre como realizar FONA emergente. A traqueostomia emergente é o procedimento potencialmente salvador - que precisa ser realizado sem demora. Quando a traqueostomia de emergência é tentada em crianças < 8 anos de idade, há um risco substancial de complicações. Como resultado, os profissionais de saúde que não têm rotina na realização deste procedimento muitas vezes relutam em realizar a FONA. vias aéreas, tornando-se um bom modelo para aprender esta técnica. A técnica de sequência rápida FONA (RST) é uma técnica simples adequada para traqueostomia pediátrica emergente. O RST descreve 4 etapas claramente definidas, que permitem o estabelecimento das vias aéreas.

Etapa 1: Incisão vertical na linha média da pele e separação dos músculos da alça Etapa 2: Expor a traqueia e a cricoide por meio da palpação, levantar e imobilizar a traqueia com uma pinça Etapa 3: Incisão vertical da traqueia com a tesoura de ponta afiada (2 cm) Etapa 4: Abrir a traqueia e insira o tubo As etapas são fáceis de executar, se suficientemente praticadas. Anestesiologistas, intensivistas pediátricos, cirurgiões e médicos de emergência com maior probabilidade de precisar realizar FONA em crianças pequenas devem aprender a realizar traqueotomia pediátrica emergencial RST em menos de 60 segundos. Os investigadores procuram medir e estudar as curvas de aprendizagem dos participantes para estabelecer uma via aérea artificial usando o RST.

Hipótese: Depois de praticar o procedimento 10 vezes, 80% dos participantes do estudo não serão capazes de demonstrar FONA com sucesso em 60 segundos. Hipótese alternativa: os participantes do estudo serão capazes de demonstrar FONA com sucesso em 60 segundos.

Ensaio intervencionista de centro único. O único critério de inclusão é o consentimento informado. Um vídeo instrutivo de alta qualidade demonstrando o RST em um cadáver de coelho ensinará aos participantes. Será definido o tempo de atuação (desde o toque na pele até a ventilação da traquéia com bolsa auto-inflável padrão conectada ao tubo). Os investigadores procuram avaliar as curvas de aprendizagem dos participantes.

Tamanho da amostra. Para obter um limite inferior do intervalo de confiança de 95% de 80% de sucesso na FONA, os investigadores precisariam de 40 participantes do estudo, assumindo 2 falhas na 10ª tentativa. Métodos estatísticos: Estatísticas descritivas para dados demográficos. Para estabelecer a curva de aprendizado, o aumento nas 3 tentativas será analisado por ANOVA repetida ou Friedman.

Pelas razões descritas acima, os investigadores fornecerão um modelo de treinamento adequado e válido para os profissionais de vias aéreas pediátricas praticarem a técnica invasiva de acesso frontal do pescoço.