Emergency Front of the NeckK Access (eFONA) lapsille (eFONA)

Nykyiset vaikeat hengitysteiden algoritmit päättyvät siihen, että hapetuksen saavuttamiseksi tarvitaan pääsy henkitorveen Front Of Neck Accessin (FONA) kautta. Alle 8-vuotiaille lapsille olemassa olevat suositukset ja kirjallisuus eivät tarjoa ohjeita FONA:n suorittamiseen. Emergent trakeotomia on mahdollisesti hengenpelastustoimenpide - joka on suoritettava viipymättä. Kun alle 8-vuotiaille lapsille yritetään saada henkitorvea, komplikaatioiden riski on huomattava. Tämän seurauksena terveydenhuollon tarjoajat, joilla ei ole rutiinia tämän toimenpiteen suorittamisessa, ovat usein haluttomia suorittamaan FONA:ta, halkaisijat, pysty-/vaakasuuntaiset mitat, äänihuutojen etäisyys, kurkunpään asento ja kanin hengitysteiden kilpirauhasen kalvon koko viittaavat huomattaviin yhtäläisyyksiin pikkulapsen kanssa. hengitysteihin, joten se on hyvä malli tämän tekniikan oppimiseen. FONA nopea sekvenssitekniikka (RST) on yksinkertainen tekniikka, joka soveltuu äkilliseen lasten trakeotomiaan. RST hahmottelee 4 selkeästi määriteltyä vaihetta, jotka mahdollistavat hengitysteiden muodostamisen.

Vaihe 1: Pystysuora keskiviivan ihon viilto ja irrota hihnalihakset Vaihe 2: Paljasta henkitorvi ja rintakehä tunnustelun avulla, nosta ja immobilisoi henkitorvi puristimella Vaihe 3: Pystysuuntainen henkitorven viilto teräväkärkisillä saksilla (2 cm) Vaihe 4: Avaa henkitorvi ja aseta putki paikalleen Vaiheet ovat helppoja suorittaa, jos niitä harjoitetaan riittävästi. Anestesiologin, lasten intensivistien, kirurgien ja ensiapulääkärien, jotka todennäköisimmin joutuvat suorittamaan FONA:n pienille lapsille, on opittava suorittamaan RST-oireinen lasten trakeotomia alle 60 sekunnissa. Tutkijat pyrkivät mittaamaan ja tutkimaan osallistujien oppimiskäyriä keinotekoisten hengitysteiden muodostamiseksi RST:n avulla.

Hypoteesi: Toimenpiteen harjoittamisen jälkeen 10 kertaa 80 % tutkimukseen osallistuneista ei pysty osoittamaan onnistuneesti FONA:ta 60 sekunnissa. Vaihtoehtoinen hypoteesi: tutkimuksen osallistujat pystyvät onnistuneesti osoittamaan FONA:n 60 sekunnissa.

Yhden keskuksen interventiokoe. Ainoa sisällyttämiskriteeri on tietoinen suostumus. Korkealaatuinen opetusvideo, jossa esitellään RST:tä kanin ruumiissa, opettaa osallistujia. Suoritusaika määritellään (ihon koskettamisesta henkitorven tuuletukseen putkeen liitetyn tavallisen itsestään täyttyvän pussin avulla). Tutkijat pyrkivät arvioimaan osallistujien oppimiskäyriä.

Otoskoko. Saavuttaakseen 95 %:n luottamusvälin 80 %:n onnistumisen alarajan FONA:ssa tutkijat tarvitsisivat 40 tutkimukseen osallistunutta olettaen 2 epäonnistumista 10. yritykseen mennessä. Tilastolliset menetelmät: Demografiset tilastot. Oppimiskäyrän määrittämiseksi kolmen yrityksen kasvu analysoidaan toistetulla ANOVAlla tai Friedmanilla.

Yllä kuvatuista syistä tutkijat tarjoavat sopivan ja pätevän koulutusmallin lasten hengitysteiden harjoittajille harjoitellakseen invasiivista kaulan etuosan tekniikkaa.