Acceso de Emergencia al Frente del Cuello (eFONA) en Niños (eFONA)

Los algoritmos actuales de vía aérea difícil terminan con la necesidad de obtener acceso a la vía aérea traqueal a través del acceso frontal del cuello (FONA) para lograr la oxigenación. En niños < 8 años las recomendaciones existentes y la literatura no ofrecen orientación sobre cómo realizar FONA emergente. La traqueotomía emergente es el procedimiento que puede salvar vidas, y debe realizarse sin demora. Cuando se intenta una traqueotomía emergente en niños < 8 años, existe un riesgo sustancial de complicaciones. Como resultado, los proveedores de atención médica que no tienen una rutina para realizar este procedimiento a menudo son reacios a realizar FONA. Los diámetros, las dimensiones vertical/horizontal, la distancia de las cuerdas vocales, la posición de la laringe y el tamaño de la membrana cricotiroidea de las vías respiratorias del conejo sugieren similitudes considerables con las de los bebés. vías respiratorias, por lo que es un buen modelo para aprender esta técnica. La técnica de secuencia rápida (RST) de FONA es una técnica simple adecuada para la traqueotomía pediátrica emergente. RST describe 4 pasos claramente definidos, que permiten el establecimiento de las vías respiratorias.

Paso 1: Incisión vertical en la línea media de la piel y separe los músculos de la correa Paso 2: Exponga la tráquea y el cricoides a través de la palpación, levante e inmovilice la tráquea con una pinza Paso 3: Incisión vertical en la tráquea con las tijeras de punta afilada (2 cm) Paso 4: Abra la tráquea e inserte el tubo Los pasos son fáciles de realizar, si se practica lo suficiente. Los anestesiólogos, los intensivistas pediátricos, los cirujanos y los médicos de urgencias que tienen más probabilidades de necesitar realizar FONA en niños pequeños deben aprender a realizar una traqueotomía pediátrica emergente RST en menos de 60 segundos. Los investigadores buscan medir y estudiar las curvas de aprendizaje de los participantes para establecer una vía aérea artificial utilizando el RST.

Hipótesis: después de haber practicado el procedimiento 10 veces, el 80% de los participantes del estudio no podrán demostrar con éxito FONA dentro de los 60 segundos. Hipótesis alternativa: los participantes del estudio podrán demostrar con éxito FONA en 60 segundos.

Ensayo de intervención de un solo centro. El único criterio de inclusión es el consentimiento informado. Un video instructivo de alta calidad que demuestra el RST en un cadáver de conejo enseñará a los participantes. Se definirá el tiempo de actuación (desde el contacto con la piel hasta la ventilación de la tráquea con una bolsa autoinflable estándar conectada al tubo). Los investigadores buscan evaluar las curvas de aprendizaje de los participantes.

Tamaño de la muestra. Para obtener un límite inferior del intervalo de confianza del 95 % del 80 % de éxito en FONA, los investigadores necesitarían 40 participantes en el estudio asumiendo 2 fracasos en el décimo intento. Métodos estadísticos: Estadísticas descriptivas para demografía. Para establecer la curva de aprendizaje se analizará el incremento sobre los 3 intentos mediante ANOVA repetido o Friedman.

Por las razones descritas anteriormente, los investigadores proporcionarán un modelo de formación adecuado y válido para que los profesionales de la vía aérea pediátrica practiquen la técnica invasiva de acceso frontal del cuello.