Emergency Front of the Neck Access (eFONA) bei Kindern (eFONA)

Gegenwärtige Algorithmen für schwierige Atemwege enden damit, dass ein trachealer Atemwegszugang über einen Front Of Neck Access (FONA) erforderlich ist, um eine Sauerstoffversorgung zu erreichen. Bei Kindern < 8 Jahren bieten die bestehenden Empfehlungen und die Literatur keine Anleitung zur Durchführung einer notfallmäßigen FONA. Die notfallmäßige Tracheotomie ist der potenziell lebensrettende Eingriff, der unverzüglich durchgeführt werden muss. Wenn bei Kindern < 8 Jahren eine notfallmäßige Tracheotomie versucht wird, besteht ein erhebliches Risiko für Komplikationen. Infolgedessen zögern Gesundheitsdienstleister, die dieses Verfahren nicht routinemäßig durchführen, oft, FONA durchzuführen. Durchmesser, vertikale/horizontale Abmessungen, Stimmbandabstand, Kehlkopfposition und Größe der Krikothyroidmembran der Atemwege des Kaninchens deuten auf beträchtliche Ähnlichkeiten mit Säuglingen hin Atemwege, was es zu einem guten Modell macht, um diese Technik zu lernen. Die FONA-Schnellsequenztechnik (RST) ist eine einfache Technik, die sich für die pädiatrische Nottracheotomie eignet. RST skizziert 4 klar definierte Schritte, die die Etablierung der Atemwege ermöglichen.

Schritt 1: Vertikaler Mittellinien-Hautschnitt und Trennen der Gurtmuskeln Schritt 2: Freilegen von Trachea und Ringband durch Palpation, Anheben und Immobilisieren der Trachea mit einer Klemme Schritt 3: Vertikaler Trachea-Einschnitt mit der scharfen Schere (2 cm) Schritt 4: Öffnen der Trachea und Schlauch einführen Die Schritte sind bei ausreichender Übung einfach durchzuführen. Anästhesisten, pädiatrische Intensivmediziner, Chirurgen und Notärzte, die am ehesten eine FONA bei Kleinkindern durchführen müssen, sollen lernen, eine notfallmäßige RST-Tracheotomie bei Kindern in weniger als 60 Sekunden durchzuführen. Die Forscher versuchen, die Lernkurven der Teilnehmer für die Einrichtung eines künstlichen Atemwegs mit dem RST zu messen und zu untersuchen.

Hypothese: Nach 10-maligem Üben des Verfahrens werden 80 % der Studienteilnehmer nicht in der Lage sein, FONA innerhalb von 60 Sekunden erfolgreich zu demonstrieren. Alternativhypothese: Studienteilnehmer können FONA innerhalb von 60 Sekunden erfolgreich demonstrieren.

Single-Center-interventionelle Studie. Einziges Einschlusskriterium ist die informierte Einwilligung. Ein hochwertiges Lehrvideo, das den RST an einem Kaninchenkadaver demonstriert, wird die Teilnehmer unterrichten. Die Leistungszeit wird definiert (vom Berühren der Haut bis zur Belüftung der Luftröhre mit einem selbstaufblasenden Standardbeutel, der an den Tubus angeschlossen ist). Die Ermittler versuchen, die Lernkurven der Teilnehmer zu bewerten.

Stichprobengröße. Um eine untere Grenze des 95-%-Konfidenzintervalls von 80 % Erfolg bei FONA zu erhalten, bräuchten die Prüfärzte 40 Studienteilnehmer, unter der Annahme von 2 Misserfolgen bis zum 10. Versuch. Statistische Methoden: Deskriptive Statistik für Demographie. Zur Ermittlung der Lernkurve wird der Anstieg über die 3 Versuche durch wiederholte ANOVA oder Friedman analysiert.

Aus den oben genannten Gründen werden die Prüfärzte ein geeignetes und gültiges Schulungsmodell für pädiatrische Atemwegspraktiker bereitstellen, um die invasive Halszugangstechnik zu üben.