Emergency Front of the Neck Access (eFONA) hos barn (eFONA)

Gjeldende vanskelige luftveisalgoritmer ender med behovet for tilgang til trakeal luftveier som skal oppnås via Front Of Neck Access (FONA) for å oppnå oksygenering. Hos barn < 8 år gir eksisterende anbefalinger og litteratur ikke veiledning om hvordan man utfører emergent FONA. Emergent trakeotomi er den potensielt livreddende prosedyren - som må utføres uten forsinkelse. Når emergent trakeotomi er forsøkt hos barn < 8 år, er det en betydelig risiko for komplikasjoner. Som et resultat av dette er helsepersonell som ikke har rutine på å utføre denne prosedyren ofte motvillige til å utføre FONA, diametre, vertikale/horisontale dimensjoner, stemmebåndsavstand, strupehodeposisjon og cricothyroid membranstørrelse i kaninluftveien tyder på betydelige likheter med spedbarn. luftveiene, noe som gjør det til en god modell for å lære denne teknikken. FONA hurtigsekvensteknikk (RST) er en enkel teknikk egnet for emergent pediatrisk trakeotomi. RST skisserer 4 klart definerte trinn, som muliggjør etablering av luftveier.

Trinn 1: Vertikal midtlinje hudinnsnitt og separer stroppmusklene Trinn 2: Utsett luftrøret og cricoid gjennom palpasjon, løft og immobiliser luftrøret med en klemme Trinn 3: Vertikalt luftrørssnitt med den skarpe spisssaksen (2 cm) Trinn 4: Åpne luftrøret og sett inn røret. Trinnene er enkle å utføre, hvis de øves tilstrekkelig. Anestesilege, pediatriske intensivister, kirurger og akuttleger som mest sannsynlig trenger å utføre FONA hos små barn, skal lære å utføre RST emergent pediatrisk trakeotomi på mindre enn 60 sekunder. Etterforskerne søker å måle og studere læringskurver for deltakere for å etablere en kunstig luftvei ved hjelp av RST.

Hypotese: Etter å ha praktisert prosedyren 10 ganger, vil 80 % av studiedeltakerne ikke være i stand til å demonstrere FONA innen 60 sekunder. Alternativ hypotese: studiedeltakere vil kunne demonstrere FONA med suksess innen 60 sekunder.

Enkeltsenter intervensjonsforsøk. Det eneste inkluderingskriteriet er informert samtykke. En instruksjonsvideo av høy kvalitet som demonstrerer RST på et kaninkadaver vil lære deltakerne. Ytelsestid vil bli definert (fra berøring av huden til ventilasjon av luftrøret med en standard selvoppblåsende pose koblet til røret). Etterforskerne søker å vurdere læringskurvene til deltakerne.

Prøvestørrelse. For å oppnå en nedre grense for 95 % konfidensintervall på 80 % suksess i FONA, ville etterforskerne trenge 40 studiedeltakere forutsatt 2 feil ved det 10. forsøket. Statistiske metoder: Beskrivende statistikk for demografi. For å etablere læringskurven vil økningen over de 3 forsøkene bli analysert med gjentatt ANOVA eller Friedman.

Av de grunnene som er skissert ovenfor, vil etterforskerne gi en passende og gyldig treningsmodell for pediatriske luftveisutøvere for å praktisere den invasive tilgangsteknikken foran nakke.