Emergency Front of the Neck Access (eFONA) hos barn (eFONA)

Aktuella svåra luftvägsalgoritmer slutar med behovet av att få tillgång till luftvägarna via Front Of Neck Access (FONA) för att uppnå syresättning. Hos barn < 8 år ger befintliga rekommendationer och litteraturen ingen vägledning om hur man utför emergent FONA. Emergent trakeotomi är den potentiellt livräddande proceduren - som måste utföras utan dröjsmål. När emergent trakeotomi görs hos barn < 8 år finns det en betydande risk för komplikationer. Som ett resultat av detta är vårdgivare som inte har rutin att utföra denna procedur ofta ovilliga att utföra FONA, diametrar, vertikala/horisontella dimensioner, stämbandsavstånd, struphuvudets position och krikotyreoideamembranstorleken hos kaninens luftvägar tyder på betydande likheter med spädbarn. luftvägarna, vilket gör det till en bra modell för att lära sig denna teknik. FONA snabbsekvensteknik (RST) är en enkel teknik som är lämplig för emergent pediatrisk trakeotomi. RST beskriver 4 tydligt definierade steg, som möjliggör luftvägsetablering.

Steg 1: Vertikalt hudsnitt i mittlinjen och separera remmusklerna Steg 2: Exponera luftstrupen och cricoid genom palpation, lyft och immobilisera luftstrupen med en klämma Steg 3: Vertikal luftrörssnitt med den vassa spetssaxen (2 cm) Steg 4: Öppna luftstrupen och sätt i röret. Stegen är lätta att utföra, om de tränas tillräckligt. Anestesiläkare, pediatriska intensivister, kirurger och akutläkare som med största sannolikhet kommer att behöva utföra FONA hos små barn, ska lära sig att utföra RST emergent pediatrisk trakeotomi på mindre än 60 sekunder. Utredarna försöker mäta och studera inlärningskurvor för deltagare för att etablera en konstgjord luftväg med hjälp av RST.

Hypotes: Efter att ha praktiserat proceduren 10 gånger kommer 80 % av studiedeltagarna inte att framgångsrikt kunna demonstrera FONA inom 60 sekunder. Alternativ hypotes: studiedeltagare kommer att framgångsrikt kunna demonstrera FONA inom 60 sekunder.

Encenterinterventionell studie. Det enda inkluderingskriteriet är informerat samtycke. En instruktionsvideo av hög kvalitet som visar RST på ett kaninkadaver kommer att lära deltagarna. Prestationstiden kommer att definieras (från beröring av huden till ventilation av luftstrupen med en standard självuppblåsande påse ansluten till röret). Utredarna försöker bedöma deltagarnas inlärningskurvor.

Provstorlek. För att erhålla en nedre gräns för 95 % konfidensintervall på 80 % framgång i FONA skulle utredarna behöva 40 studiedeltagare förutsatt att 2 misslyckanden vid det 10:e försöket. Statistiska metoder: Beskrivande statistik för demografi. För att fastställa inlärningskurvan kommer ökningen under de 3 försöken att analyseras med upprepad ANOVA eller Friedman.

Av de skäl som beskrivs ovan kommer utredarna att tillhandahålla en lämplig och giltig träningsmodell för pediatriska luftvägsutövare för att öva den invasiva tekniken för att komma åt framsidan av halsen.