Emergency Front of the Neck Access (eFONA) hos børn (eFONA)

Nuværende vanskelige luftvejsalgoritmer ender med behovet for at få adgang til luftvejene via Front Of Neck Access (FONA) for at opnå iltning. Hos børn < 8 år giver eksisterende anbefalinger og litteraturen ikke vejledning om, hvordan man udfører emergent FONA. Emergent trakeotomi er den potentielt livreddende procedure - som skal udføres uden forsinkelse. Når emergent trakeotomi forsøges hos børn < 8 år, er der en betydelig risiko for komplikationer. Som et resultat heraf er sundhedspersonale, der ikke har rutine til at udføre denne procedure, ofte tilbageholdende med at udføre FONA, diametre, lodrette/horisontale dimensioner, stemmebåndsafstand, strubehovedets position og cricothyroid membranstørrelsen i kaninens luftvej tyder på betydelige ligheder med spædbørn. luftvejene, hvilket gør det til en god model at lære denne teknik. FONA hurtigsekvensteknikken (RST) er en simpel teknik, der er velegnet til emergent pædiatrisk trakeotomi. RST skitserer 4 klart definerede trin, der muliggør etablering af luftveje.

Trin 1: Lodret hudindsnit i midterlinjen og adskil stropmusklerne Trin 2: Udvis luftrør og cricoid gennem palpation, løft og immobiliser luftrøret med en klemme Trin 3: Lodret luftrørssnit med den skarpe spidssaks (2 cm) Trin 4: Åbn luftrøret og indsæt røret. Trinnene er nemme at udføre, hvis de øves tilstrækkeligt. Anæstesilæger, pædiatriske intensivister, kirurger og akutlæger, som med størst sandsynlighed har behov for at udføre FONA hos små børn, skal lære at udføre RST emergent pædiatrisk trakeotomi på mindre end 60 sekunder. Efterforskerne søger at måle og studere læringskurver for deltagere til etablering af en kunstig luftvej ved hjælp af RST.

Hypotese: Efter at have øvet proceduren 10 gange, vil 80 % af undersøgelsens deltagere ikke være i stand til at demonstrere FONA inden for 60 sekunder. Alternativ hypotese: Studiedeltagere vil være i stand til at demonstrere FONA med succes inden for 60 sekunder.

Single-center interventionel forsøg. Det eneste inklusionskriterium er informeret samtykke. En instruktionsvideo af høj kvalitet, der demonstrerer RST på et kaninkadaver, vil undervise deltagerne. Ydeevnetiden vil blive defineret (fra berøring af huden til ventilation af luftrøret med en standard selvoppustelig pose forbundet til røret). Efterforskerne søger at vurdere deltagernes læringskurver.

Prøvestørrelse. For at opnå en nedre grænse for 95 % konfidensintervallet på 80 % succes i FONA ville efterforskerne have brug for 40 studiedeltagere, forudsat 2 fejl ved det 10. forsøg. Statistiske metoder: Beskrivende statistik for demografi. For at etablere indlæringskurven vil stigningen over de 3 forsøg blive analyseret ved gentagne ANOVA eller Friedman.

Af de grunde, der er skitseret ovenfor, vil efterforskerne give en passende og gyldig træningsmodel for pædiatriske luftvejspraktiserende læger til at praktisere den invasive front of neck access-teknik.