어린이의 eFONA(Emergency Front of the Neck Access) (eFONA)

현재 어려운 기도 알고리즘은 산소 공급을 위해 FONA(Front Of Neck Access)를 통해 기관 기도 접근을 확보해야 하는 필요성으로 끝납니다. 8세 미만 어린이의 기존 권장 사항 및 문헌은 응급 FONA 수행 방법에 대한 지침을 제공하지 않습니다. 응급 기관절개술은 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 절차로 지체 없이 수행해야 합니다. 8세 미만의 소아에서 응급 기관절개술을 시도하는 경우 합병증의 상당한 위험이 있습니다. 결과적으로 이 절차를 일상적으로 수행하지 않는 의료 서비스 제공자는 종종 FONA, 직경, 수직/수평 치수, 성대 거리, 후두 위치 및 토끼 기도의 윤상갑상막 크기를 수행하는 것을 꺼려합니다. 이 기술을 배우기에 좋은 모델이 됩니다. FONA RST(rapid sequence technique)는 응급 소아 기관절개술에 적합한 간단한 기법입니다. RST는 기도 확립을 가능하게 하는 명확하게 정의된 4단계를 설명합니다.

1단계: 수직 정중선 피부 절개 및 스트랩 근육 분리 2단계: 촉진을 통해 기관 및 윤상돌기 노출, 클램프로 기관을 들어 올려 고정 3단계: 날카로운 팁 가위(2 cm)로 수직 기관 절개 4단계: 기관 개방 충분히 연습하면 단계를 쉽게 수행할 수 있습니다. 마취 전문의, 소아 중환자실의사, 외과의사 및 소아에서 FONA를 수행해야 할 가능성이 가장 높은 응급 의사는 60초 이내에 RST 응급 소아 기관절개술을 수행하는 방법을 배워야 합니다. 조사관은 RST를 사용하여 인공 기도를 설정하기 위한 참가자의 학습 곡선을 측정하고 연구하려고 합니다.

가설: 절차를 10번 연습한 후 연구 참가자의 80%가 60초 이내에 FONA를 성공적으로 시연할 수 없습니다. 대안 가설: 연구 참가자는 60초 이내에 FONA를 성공적으로 시연할 수 있습니다.

단일 센터 중재 시험. 유일한 포함 기준은 정보에 입각한 동의입니다. 토끼 사체에서 RST를 시연하는 고품질 교육 비디오가 참가자들에게 가르칠 것입니다. 수행 시간이 정의됩니다(피부 접촉부터 튜브에 연결된 표준 자체 팽창 백으로 기관 환기까지). 조사관은 참가자의 학습 곡선을 평가하려고 합니다.

표본의 크기. FONA에서 80% 성공의 95% 신뢰 구간의 하한을 얻기 위해 조사자는 10번째 시도에서 2번의 실패를 가정한 40명의 연구 참가자가 필요합니다. 통계적 방법: 인구 통계에 대한 설명적 통계. 학습 곡선을 설정하기 위해 3회 시도에 대한 증가를 반복 ANOVA 또는 Friedman으로 분석합니다.

위에 요약된 이유 때문에 조사관은 침습적 전방 목 접근 기술을 연습하기 위해 소아 기도 시술자에게 적절하고 유효한 교육 모델을 제공할 것입니다.